Что вас беспокоит?
Повышение аст и алт, акнекутан
Уже как больше 2-ух месяцев принимаю акнекутан от средней степени тяжести прыщей на лице (скорее всего наследственное) по рекомендации дерматолога. На первый месяц доза была 32 мг, до начала приёма сдавал все нужные анализы, абсолютно всё было в порядке (за исключением витамина Д, после которого начал приём вигантола для восстановления показателей), после первого месяца приёма анализы также были в пределах нормы, затем на второй месяц доза была повышена до 40 мг и как закончился второй месяц, сдал такие же анализы, всё осталось в пределах нормы, за исключением АСТ (238,8) и АЛТ (167,8). Хочу подметить, что за несколько дней до сдачи последнего анализа я начал ходить в спортзал и хожу я туда для набора мышечной массы, поэтому все упражнения выполняю почти до отказа, соответственно мышцы после такого начали болеть (больше даже от растяжения их, а не сами по себе болели). Как увидел такие анализы, самостоятельно уменьшил дозу препарата обратно до 32 мг и перестал ходить в зал, через 6 дней сдал повторно и АСТ стал 76.7, а АЛТ остался таким же 165.3, также сдавал КФК, но пока анализ не пришёл. Из еды по жирному ем только каждое утро бутерброд с маслом и на обед в макароны добавляю творожный сыр, а также позволяю себе немного сладкого в виде чайной ложки шоколадной пасты. Также когда начал заниматься в зале, начал принимать сывороточный протеин (30г) и креатин (5г), запивая это всё где-то 700-800 мл молока 1 раз в день. Параллельно акнекутану принимаю велаксин и омегу-3. Очень бы не хотелось бросать акнекутан и зал, невозможно жалко денег, а особенно времени. Самочувствие у меня на все 100%, со стулом также всё в порядке. На приложенных фотках идут анализы после второго месяца приёма акнекутана, когда уже начались эти проблемы, поскольку предыдущих анализов у меня нет, но там абсолютно все показатели были в норме. Касаемо возможного назначения приёма урсосана, у меня уже как 3 года вырезан желчный, и по опыту приёма, этот препарат вызывает у меня жуткий СРК.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и вашей историей. К сожалению физическая активность провоцирует подъемы АСТ и АЛТ. Не обязательно отменять занятия полностью, но уменьшить их очень желательно. Если используете спортивное питание, коктейли и тд - отмена.
Подскажите, кто вам выписал омега-3? обычно данный бад не является жизненно необходимым. поэтому стоит обсудить с врачом, который его порекомендовал, об отмене этого препарата.
Здравствуйте, вообще хотел сделать себе график 3 раза в неделю в зал ходить, делать упражнение на практически все мышцы (это называется фуллбади тренировка). А почему спортпит отменить? Я пытался найти информацию по вреду протеина и креатина на печень, но вообще ничего не нашёл. Касаемо омеги, я не ем практически рыбу и у меня есть псориаз, назначил её я сам себе в обычной поддерживающей дозе 2 капсулы в день (1 капсула 1000 мг 60%), вроде как она имеет свойство помогать коже, но вот сколько пью, улучшений пока что не вижу.
Ещё подмечу, что после того, как вырезали желчный 3 года назад, я очень много раз сдавал различных анализов и никогда нигде не было никаких отклонений, особенно связанных с анализом крови (оак и различная биохимия).
спортивные нагрузки влияют на мышцы - печень будет фильтровать кровь от продуктов их распада (так как в мышцах во время тренировок происходят микротравмы).
спортпитание - не всегда совпадает состав на упаковке и содержимого (нет жестких регламентов). попадая в жкт, всасывается в кровь и идет в печень для детоксикации - соответственно доп нагрузка.
у омеги нет доказанной эффективности при псориазе.
На счёт омеги подобное читал, но просто решил попробовать для себя, лучше в общем её отменить, верно? На счёт спортпита, покупал не дешёвый, но хорошо, попробую, а на сколько нужно отказаться от него и через сколько можно сдать повторно анализ на АСТ и АЛТ? Можно ли при этом уже сегодня идти в спортзал и нормально ли для меня будет 3 раза ходить в плане таких показателей печени? Я ещё вроде бы забыл уточнить, что первый месяц приёма препарата принимал 32 мг, второй месяц 40 мг и вот сейчас уже начался третий, где мне нужно было увеличить дозировку до 48 мг, теперь не понятно какую именно мне сейчас дозировку принимать.
лучше убрать все биодобавки.
повторные анализы сдаются 1 раз в месяц.
все будет определять ваша нагрузка - если это будет 3 тренировки в неделю но до потери сознания - не рекомендуется. если это будет легкая нагрузка (быстрая ходьба к примеру ) - можно и 5 раз в день
по дозировкам лучше уточнить у лечащего врача. обычно при повышении анализов более 3х норм рекомендуют снизить дозировку.
Ну вот я снизил сам для себя дозировку до 32 мг, которые пил изначально в самый первый месяц, это самая что ни на есть минимальная для меня доза из расчёта веса по инструкции к применению препарата. Я ещё читал других врачей на этом сайте при похожей проблеме в самом вопросе, некоторые вообще писали отменить препарат полностью или сделать отдых от него и не маленький, но при этом же теряется весь смысл его употребления за всё время, мне придётся с самого начала идти к кумулятивной дозе, что я очень бы не хотел.
снизить дозировку препарат - 1 линия лечения, если это не помогает или ситуация с анализами критическая или есть какие-либо побочные эффекты серьезные - отмена.
Здравствуйте, сейчас пришли анализы на КФК, он у меня 362 единиц при норме < 190 (реф. значения лаборатории), является ли это индикатором того, что АЛТ всё таки повышено из-за спортзала, а не приёма препарата? Касаемо АСТ по анализам с разницей в неделю, как я понял, видно, что это был мышечное повышение, поскольку произошло многократное понижение.
КФК повышается на фоне нагрузок.
АСТ повышено было на фоне физнагрузок и малая часть за счет препарата
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте. Ознакомилась с вопросом, действительно повышение показателей может быть на фоне физ нагрузок, спорт бросать на нужно , просто уменьшите нагрузки и если принимаете коктейли, протеины и тд - убирайте .
Здоровья вам
Здравствуйте, а с акнекутаном как быть? Пошёл уже третий месяц, на котором нужно принимать дозу 48 мг, то есть первый у меня было 32 мг, на втором 40 мг, и оба они были с хорошими анализами, а вот с третьим нужно переходить на 48 мг, но с такими анализами не знаю, уже как неделю вот вернулся на 32 мг.
У вас динамика есть на 32?
Если вы про динамику фактического результата на лице, то первый месяц она была очень выражена, на второй осталось примерно на том же уровне, выходили также какие-то прыщи, даже гнойные, но как я понял это какие-то особенные, которые сидели глубоко, но сейчас эта сама динамика по сути остаётся на одном месте, не скажу, что стало хуже, но и не скажу, что лучше, прыщи не вылезают, но кожа далека от идеала.
Попробуйте месяц так принимать, сдать анализы и меньше спорта , с далее если что подинисмть дозу
Здравствуйте, сейчас пришли анализы на КФК, он у меня 362 единиц при норме < 190 (реф. значения лаборатории), является ли это индикатором того, что АЛТ всё таки повышено из-за спортзала, а не приёма препарата? Касаемо АСТ по анализам с разницей в неделю, как я понял, видно, что это был мышечное повышение, поскольку произошло многократное понижение.
Кфк это показатель нагрузки мышечных тканей. Повышение на фоне тренировок
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне физ нагрузок печеночные показатели могут увеличиваться
Рассмотреть на момент приема ретиноидов легкий спорт стоит,
Дозу с врачом до нормализации состояния уменьшить,с терапевтом полечиться гепатопротекторами,затем после нормализации показателей дозу согласно весу с врачом вернуть.
Суточная должна быть в среднем 0,5 мг х кг
Лечение низкими дозами в будущем может давать рецидивы,поэтому важно прием по весу вернуть
Здравствуйте, изначально тот врач, к кому я обращался за назначением акнекутана делал расчёт из 0.4 на 1 кг веса, как это и написано в инструкции к препарату, и там получилось так, что моя начальная доза выходила 32 мг, но по вашей формуле у меня уже выходит 42.5 мг, а это уже чуть ли не целая третья таблетка к приёму, не понятно тогда к чему приходить по итогу, при том ещё ниже ещё один врач написал о такой же минимальной стартовой дозе в 0.5 мг на 1 кг, не понятно тогда как по итогу-то делать, особенно при учёте моих АСТ и АЛТ.
0,4 тогда рассматривается доза
Врач определяет исходя из состояния кожи ,степени тяжести болезни и анамнеза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровней АЛТ и АСТ на фоне приёма акнекутана и интенсивных физических нагрузок требует внимательного подхода. Эти ферменты являются маркерами повреждения печени, мышц или сердца. В данной ситуации возможны несколько причин такого изменения показателей.
Возможные причины повышения АЛТ и АСТ.
Акнекутан. Системные ретиноиды, к которым относится акнекутан, могут влиять на функцию печени и метаболизм липидов. Повышение печёночных ферментов — частое побочное действие при их приёме. В некоторых случаях это может быть связано с прямым воздействием препарата на клетки печени.
Интенсивные физические нагрузки. Микротравмы мышечных волокон во время тренировок могут приводить к повышению АСТ и АЛТ. Особенно это вероятно при работе «до отказа» и быстром наращивании нагрузки. В спортивной практике повышение этих ферментов до 65% может отражать повышенную функциональную работу печени и мышц.
Приём добавок. Сывороточный протеин и креатин, которые вы употребляли, также могут влиять на организм. Есть данные, что креатин в сочетании с некоторыми веществами (например, ацетаминофеном) может усугублять повреждение печени у животных моделей. Однако прямых доказательств, что креатин сам по себе вызывает значительное повышение АЛТ и АСТ у людей, в доступных источниках не найдено.
Другие факторы. Стоит учитывать и другие возможные причины: стресс, нарушение диеты, приём других лекарств (велаксин, омега-3), хронические заболевания (псориаз).
Что делать.
Необходимо немедленно обратиться к врачу — дерматологу, который назначил акнекутан, а также и к гастроэнтерологу или гепатологу. Самостоятельное снижение дозы препарата или продолжение тренировок без консультации специалиста может быть опасным.
Врач может порекомендовать:
Повторный анализ крови. Важно оценить динамику показателей. Возможно, потребуется контроль не только АЛТ и АСТ, но и других параметров (билирубин, щелочная фосфатаза, креатинин и др.).
Вы упомянули, что урсосан вызывает у вас СРК. Учитывая историю удаления желчного пузыря, важно обсудить с врачом альтернативные методы поддержки печени, если это потребуется.
Контроль самочувствия. Даже при отсутствии симптомов важно следить за состоянием. При появлении желтухи, боли в правом подреберье, слабости или других тревожных признаков немедленно обратитесь к врачу. Не игнорируйте изменения в показателях анализов, даже если самочувствие у Вас хорошее.
Принятый ответ
Добрый день. Печёночные ферменты могут возрастать при интенсивных тренировках. Интенсивность стоит снизить, так как при приёме акнекутана повышается риск разрывов сухожилий.
Молочные продукты при акне крайне нежелательны, поддерживают воспаление. Также дополнительно протеин крайне ге рекомендуется. Это может сильно затянуть лечение
По дозе: минимально эффективной дозой считается 0.5 мг на кг веса в сутки. Какой у вас вес?
Главное - набор кумулятивной дозы. Если идти на небольшой дозе,просто курс продлится чуть дольше
Здравствуйте, если считать по этой формуле, то выходит 42.5 мг, но тот врач, который мне назначал препарат, исходит из расчёта 0.4 на кг веса, как это написано в самой инструкции препарата, но вы вот здесь второй уже врач, который говорит именно об 0.5 на кг, не знаю кому тогда остаётся верить. Эти 32 мг я пропил уже самый первый месяц когда начинал, потом на второй месяц после хороших анализов врач назначил мне повышение дозы до 40 мг, сейчас уже идёт 3 месяц, где я должен был уже перейти на 48 мг, но из-за таких анализов не знал что по итогу делать, а сам врач на данный момент не может принять, да и к тому же куда логичней было бы здесь узнать мнение сразу нескольких врачей.
Касаемо различных продуктов при акне и приёме кутанов, разве второе не даёт некое "преимущество" в том, что можно есть всё то, что и провоцирует акне, ведь сам препарат уже блокирует это провоцирование? Не раз слышал о том же сладком, что его спокойно можно есть при приёме препарата и оно уже никак не повлияет на тяжесть, останется только принимать и ждать, пока все прыщи не уйдут.
Доза 0.5 мг на кг признана минимально эффективной согласно огромному количеству обширных клинических исследований и подтверждается по сей день
Про сладкое и молочное и протеин:
Вы немного ошибаетесь, давайте объясню с точки зрения физиологии. Ретиноиды ничего не блокируют,они уменьшают а размере сальные железы и гасят воспаление в коже.
Вышеуказанные продукты при попадании в жкт вызывают синтез инсулиноподобного фактора роста ,а жто вещество усиливает синтез андрогенов в организме, а это триггер акне
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20234 ответа
- 20 Сентября 20238 ответов
- 13 Июня 20242 ответа
- 17 Июня 20242 ответа