Что вас беспокоит?
ЭКГ, результат интервал QT
Здравствуйте, уважаемые доктора. Обратилась к психотерапевту по поводу тревожного расстройства, назначил Элицею. Раньше тоже принимала этот препарат, в 2021 и 2024 году, все было хорошо. Знаю, что СИОЗ удлиняют интервал QT. Cегодня сделала ЭКГ, заключение: Синусовая тахикардия, ЭОС отклонена влево. На фоне тревоги был высокий пульс 104, хотя когда измеряла дома перед выходом был 63. QT интервал 321миллисек. Есть пересчет корригир.интервала: по ф.Базетта -423мс, по формуле Фридерика -386мс, по ф.Саги - 386, по ф.Ходжеса -398мс. Мой вопрос в том, можно ли принимать Элицею с таким интервалом QT? И будет ли этот результат ЭКГ достоверен, ведь обычно у меня пульс гораздо ниже, я принимаю Беталок ЗОК 25мг, веду дневник давления, пульс обычно 60-67уд. Бывает и ниже 60 (обычно утром или перед сном). На ранее сделанах ЭКГ QT всегда был в норме. Подскажите, пожалуйста, могу ли я начинать прием антидепрессанта, если мой пульс будет ниже, чем на данной ЭКГ. Я бы пересдала ЭКГ, но боюсь, что опять разволнуюсь и пульс будет высоким опять. Мне 66 лет, есть ГБ принимаю Диротон 10мг, давление, в основном 110-118/68-75, принимаю Липримар 40мг, есть бляшка в правой ОСА 40, в левой ОСА 20. Вот из-за этого тревога, ипохондрия. Хотя целевой уровень ЛПНП - 1,58 достигнут, после обнаружения бляшек. Статины пила и ранее , но доза была маленькая 10мг. Очень прошу Вас помочь разобраться с результатом интервала QT.
Здравствуйте!
Нормой интервала qtc считаются показатели до 450 мск.
Исходя из описания, при пульсе выше 100, используется формула Саги, а значит правильное значение корригированнлго интервала равняется как раз 386. То есть интервала абсолютно в порядке.
Поэтому антидепрессанты использовать можно, но так как ещё в терапии есть статины, важно контролировать ферменты печени, хотя бы через 2,4 и 8 недель после терапии.
А контроль ЭКГ обычно производят через 7,14 и 28 дней терапии, а также при повышении дозы антидепрессанта.
Алена Германовна, спасибо большое за ответ и рекомендации. Правильно ли я поняла, что антидепрессант взаимодействует со статином? И еще вопрос, если мой обычный пульс 60-70, то я также могу принимать Элицею, опираясь на сегодняшний результат ЭКГ? И как Вы советуете, делать контрольные исследования.м
Просто оба препарата проходят через печень, и это базовая сдача алт, АСТ нужна через те промежутки, о которых писала выше.
Да , можно спокойно использовать антидепрессант , но одновременно продолжать контроль давления и пульса
Алена Германовна, спасибо большое за ответ. Алена Германовна, вот сегодня слала анализ на холестерин и ЛПНП поднялись 2,15, а были 1,58. Липримар 40 мг принимаю, почему так? И что лучше поднять дозировку, добавить Липобон или переслать кровь? Я дополнительно отблагодарю Вас за ответ.
в
А вы раньше пили его же или розувастатин?
Алена Германовна, вначале пила Аторис, с октября 2025 -Липримар, вначале 20мг, понизила до 2,0, потом стала пить 40 мг, понизила до 1,58. Плат -16,6, Асат-19,8, креатинин -57. Розувостатин не пила
Как вариант, рассмотреть приём тогда розулип плюс 20+10 мг. Это розувастатин и эзетемиб. Так как розувастатин все же будет посильнее.
Скорее, попался поддельный липримар
Алена Германовна, спасибо огромное, так и сделаю. Надеюсь, все приведу в норму.
Принятый ответ
Кровь сдается спустя 8 недель терапии. Препарат хороший, все же многим помогает!
Алена Германовна, спасибо огромное за Ваши консультации
Здравствуйте!
Отмеченные показатели интервалы QTc в пределах нормы , так как норма до 450; это говорит о том, что никаких противопоказаний для приема антидепрессантов нет ;
Значения пульса хорошие на фоне приема бета -блокаторов ;
Учитывая прием бета блокаторов на фоне лечения антидепрессантами рекомендуется контроль ЭКГ через 2 Нед и через 1 мес ;
зачастую, если исходно нет проблем с интервалом qtc, проводимая терапия , даже при сопутствующем лечение беталоком не вызвает значимых изменений интервала qtc
Фатимат Магометовна, огромное спасибо за ответ. Я еще читала, что СИОЗ удлиняют интервал QT, а Беталок ЗОК укорачивает, возможно они будут друг друга уравновешивать?
Да, такие особенности имеются, и действительно по опыту как я вот сказала выше , если исходно нет проблем с qt не вижу его удлинения на фоне лечения данными препаратами, поэтому можно не переживать, ну что чтоб перестраховаться снимать в динамике ЭКГ
Фатимат Магометовна, огромное Вам спасибо!
Принятый ответ
Если возникнут вопросы буду Рада помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач функциональной диагностики, удлинения интервала QT на основании предоставленных данных нет. Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham. У вас норма. Противопоказаний к приему препаратов нет.
Дарья Александровна, спасибо огромное за ответ. Дарья Александровна, а если мой обычный пульс в пределах 60-70, то тоже можно начать прием препарата или сегодняшняя ЭКГ только для пульса за 100, а для обычного нормального пульса может это быть не точно
Здравствуйте! При частоте пульса свыше 90 в минуту расчет корригированного интервала qt не проводится, так как данные недостоверны. В данном случае противопоказаний к началу приема препаратов нет. Можно выполнить ЭКГ через месяц
Евгения Николаевна, спасибо большое за Ваш ответ. То есть с моим обычным пульсом 60-70 можно начинать прием препарата и контролировать через время?
Принятый ответ
Да, все верно
Евгения Николаевна, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия, по представленным данным интервал qtc в пределах нормальных значений до 450 мс, при учащенном сердцебиении он высчитывается по формуле Фремингейма, таким образом нет противопоказаний к приему антидепрессантов
Гульнара Рафиковна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20205 ответов
- 10 Января 202114 ответов
- 6 Июля 202112 ответов
- 11 Января 202212 ответов