Что вас беспокоит?
Хеликабактер, эрозии желудка, бульбит, рефлюкс
Добрый день. Делала на днях эндоскопию с биопсией, результат: Эндоскопическая картина множественных эрозий желудка. Дуоденогастральный рефлюкс. Эрозивный бульбит. Хеликабактер пилори. Терапевт выписал следующее: Де-нол 2 табл 2 р\д - за 1 час до еды 28 дней; т.Эзомепразол 20 мг 2 р\д 1 месяц, далее 20 мг р\д 1 месяц за 30 минут до еды; т.Амкосициллин 1000 мг 2 р\д 14 дней перед едой; т.Кларитромицин 500 мг 2 р\д 14 дней после еды; капс.Энтерол 1 капс 2 р\д 14 дней после еды + феррум лек 1т 1р\д - 4 дня далее 1т 2\д (железодефицитная анемия). Вопрос следующий: как лучше это все принимать? Таблетки которые до еды, после еды, какой интервал между ними следует выдерживать, чтобы они усваивались не перебивая друг друга, т.к. принимать надо это все ежедневно…
Принятый ответ
Здравствуйте,
Де Нол лучше принимать за 1-2 часа до еды.
Эзомепразол обычно рекомендуют за 30 минут до еды.
Амкосициллин и кларитромицин лучше после еды, это снижает риск раздражения желудка.
Энтерол нужно принимать после еды, пробиотик можно принимать одновременно с антибиотиками.
Феррум Лек при хорошей переносимости лучше принимать до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты железа принимать отдельно от других препаратов - делать интервал 2-лучше 3 часа. Не забываем, что препятствуют всасыванию железа молоко и продукты из него, из-за кальция, чай и кофе, шоколад из-за полифенолов и танинов, а также продукты, богатые фитатами (цельнозерновые, отруби) и оксалатами (шпинат, щавель).
Антибиотик- лучше после еды чтоб уменьшить раздражение слизистой желудка.
Де-нол перед едой.
Эзомепразол - утром до еды.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, подойдет ли такая схема:
Денол
30 мин перерыв
Эзомепразол
30 мин перерыв
Амоксициллин (сразу до еды)
ЕДА
Кларитромицин (сразу после еды)
2 часа перерыв
Энтерол
2 часа после этерола перерыв и опять вся верхняя схема от денола до энтерола
Потом перерыв еще 2-3 часа и с едой/после еды феррум лек
амоксициллин и кларитромицин вместе нежелательно
Подскажите, насколько вообще эффективно лечение хеликабактер с учетом эрозий, рефлюкса и бульбита? Есть ли вероятность (насколько велика), что спустя 2 месяца лечения она останется? И как лучше провести исследование на ее наличие через месяц? Мне назначили урезанный дыхательный тест, кал, но не хочется получить возможно ложный результат, терапевт уже напугал тем, что долгое нахождение этой бактерии приводит к раку. Можно ли будет в моем случае даже при отрицательных тестах повторно пройти эндоскопию с биопсией на хелик?
да, желательно сделать повторную процедуру с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение действительно сложное, много препаратов одновременно. Как можно распределить:
1. Утром эзомепразол (его можно натощак перед заытраком) + денол 2т. Через 30 мин завтрак.
2). Амоксициллин, кларитромицин и энтерол сразу после завтрака.
3) в обед тоже самое антибиотики: амоксициллин+ кларитромицин.
4) за 30 мин до ужина денол 2 т.
Препарат железа рекомендуется принимать после еды, но не совместно с денолом, его можно вставить в обед (но не совмещать с молоком).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Добрый день. Правильно ли я понимаю вашу схему:
эзомепразол + денол (одновременно)
30 мин перерыв
первый прием пищи
после пищи сразу амоксициллин, кларитромицин и энтерол (эти три препарата так и можно принять «горстью» или какой-то перерыв должен быть?)
далее через часа 3-4 перерыва в обед повторить всю ту же схему + железо
ну и денол за 30 мин до ужина
Верно?
Я просто хотела бы принимать железо в ужин, если честно. Подойдет ли схема ниже?
Денол
30 мин перерыв
Эзомепразол
30 мин перерыв
Амоксициллин (сразу до еды)
ЕДА
Кларитромицин (сразу после еды)
2 часа перерыв
Энтерол
2 часа после этерола перерыв и опять вся верхняя схема от денола до энтерола
Потом перерыв еще 2-3 часа и с едой/после еды феррум лек
Да, схема такая подойдёт, можно Энтерол, амоксициллин и кларитромицин вместе принять (так проще будет).
Железо можно и на ужин. Главное не вместе с денолом, и без молочных продуктов одновременно.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте
При такой схеме лечения главное - разнести препараты по времени, чтобы они не мешали друг другу и меньше раздражали желудок.
Удобнее принимать примерно так:
Утром за 1 час до еды - Де-нол 2 таблетки, за 30 минут до еды - эзомепразол 20 мг .
Их можно принять вместе: сначала Де-нол, через 30 минут эзомепразол, еще через 30 минут завтрак.
Амоксициллин лучше принимать непосредственно перед едой или в начале еды, чтобы снизить нагрузку на желудок.
Кларитромицин и энтерол - сразу после еды.
Такая же схема вечером: Де-нол за час до ужина, через 30 минут эзомепразол, затем ужин, амоксициллин во время еды, после еды - кларитромицин и энтерол.
Феррум лек лучше не принимать одновременно с Де-нолом, антибиотиками, чаем, кофе и молочными продуктами -железо хуже усваивается.
Оптимально в вашем случае днем между приемами пищи, отдельно от остальных лекарств минимум на 2 часа. Запивать обычной водой или соком.
Важно пройти антибиотики ровно 14 дней без пропусков, даже если станет легче раньше, иначе хеликобактер может сохраниться.
На фоне лечения возможны горечь во рту, послабление стула, потемнение стула от де-нола - это допустимо. Алкоголь, острое, жареное, обезболивающие типа ибупрофена лучше исключить на время лечения, чтобы эрозии заживали быстрее.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Подскажите, насколько вообще эффективно лечение хеликабактер с учетом эрозий, рефлюкса и бульбита? Есть ли вероятность (насколько велика), что спустя 2 месяца лечения она останется? И как лучше провести исследование на ее наличие через месяц? Мне назначили урезанный дыхательный тест, кал, но не хочется получить возможно ложный результат, терапевт уже напугал тем, что долгое нахождение этой бактерии приводит к раку. Можно ли будет в моем случае даже при отрицательных тестах повторно пройти эндоскопию с биопсией на хелик?
Дарья, При вашем лечении вероятность успешно убрать Helicobacter pylori довольно высокая - в среднем около 80-90%, если принимать препараты без пропусков. Но иногда бактерия сохраняется из-за устойчивости к антибиотикам, чаще к кларитромицину, поэтому контроль после лечения действительно важен.
Эрозии, бульбит и рефлюкс при Helicobacter встречаются часто и обычно хорошо заживают после курса терапии.
Само наличие бактерии не означает рак.
Риски повышаются при инфекции, которая живет много лет без лечения, поэтому вы как раз делаете всё вовремя.
Для контроля лучше всего подходят дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter. Делать их нужно не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и минимум через 2 недели после отмены эзомепразола и Де-нола, иначе возможен ложный отрицательный результат.
Повторную гастроскопию с биопсией делать можно даже при отрицательных тестах, но обычно в ней нет необходимости, если жалобы уходят и анализы хорошие.
Ее чаще назначают, если симптомы сохраняются, есть анемия или эрозии плохо заживают.
Спасибо большое за ответ 🫶🏻
Рада была помочь ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Де-нол принимают за 2 часа до еды
Эзомепразол принимают за 30-5
40 мин до еды
Амоксициллин принимают через час после еды
Кларитромицин через 2 часа после еды
Энтерол принимают сразу после еды
Феррум лек рекомендуют принимать в обеденное время за 1 час до еды. Совместный прием Феррум лек и эзоиепразола, де-нола снижают действие Феррум лека
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
В данном случае оптимально будет принимать назначенные препараты в таком порядке:
За 30-60 минут до завтрака эзомепразол 20мг +де-нол 2 таб по 120 мг.
Далее во время или после завтрака прием двух антибиотиков кларитромицин 500 и амоксициллин 1000 + энтерол для восстановления микрофлоры тоже можно принять вместе с антибиотиками.
Далее примерно через 12 часов от первого приема препаратов второй прием так же как и утром
За 30-60 мин до ужина эзомепразол + де-нол , далее во время или после ужина 2 антибиотика и энтерол.
Препарат железа можно так же принять до еды если хорошо переносится (например до обеда) .Если на фоне железа дискомфорт в ЖКТ, диарея или запор - лучше принимать во время еды или после.
Препараты железа для лучшего усвоения желательно принимать отдельно от кальциесодержащих продуктов (творог, молоко, сыр) а так же отдельно от чая и кофе- перерыв с этими продуктами 1.5-2часа.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202014 ответов
- 18 Декабря 202027 ответов
- 13 Августа 202116 ответов
- 25 Октября 20218 ответов