Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4326533

Что вас беспокоит?

Гормоны щитовидной железы

Здравствуйте. Женщина, 75 лет. В анамнезе : состояние после субтотальной тиреоидэктомии от 2012 по поводу c-r, состояние после правосторонней мастэктомии в 2004 по поводу c-r правой молочной железы. Принимает на постоянной основе L тироксин. Без контроля со стороны, т к проживает одна. Путает дозировки , когда пропускает, забывает. Сейчас нет возможности сходить к врачу. Последний раз анализ гормонов прилагаю. Вопрос к врачам, по последнему анализу возможно скорректировать приём L Тироксина? В какой дозировке возобновить лечение?

Гипертоническая болезнь 3 степени, удалена щитовидная железа.
75 лет
11 Мая ·Просмотров: 112·Наталья, Нижний Новгород

Добрый день.
Была ли радиойодтерапия после оперативного лечения опухоли щитовидной железы?
Так же доза подбирается изначально по весу, далее корректируется по результатам исследования.
Подскажите рост и вес .

Лилия Сергеевна, была лучевая терапия в 2004 и2012
Рост примерно 170, вес 82

Лучевая терапия была по поводу молочной железы.
Доза по массе тела должна быть не менее 150 мкг , учитывая возраст, стоит начать с 75 мкг
Принимать препарат утром натощак строго за 30-40 минут до еды.
Контроль ТТГ через 6-8 недель.

В таком возрасте целевой уровень ТТГ до 7 должен быть.

Здравствуйте.
По клиническим рекомендациям пациентам с низким риском рецидива рекомендуется проведение заместительной терапии: уровень ТТГ 0,4-4,0 мЕд/л.
Анализ на ТТГ еще не прикрепился.
Какую дозу тироксина принимает на текущий момент?

Лаца Юрьевна, извините. Прикрепила. На данный момент видимо был перерыв. Сейчас не принимает

Здравствуйте.

Прикрепите результаты обследования.
Какой рост и вес?
Какую дозу левотироксина натрия принимает сейчас?

Александр Юрьевич, вес 82, рост 170 примерно. На данный момент видимо не принимает совсем, после больницы, лежала в феврале после инсульта. Видимо там не давали тоже

Здравствуйте.

Для ее веса полная заместительная доза тироксина (эутирокс, L-Тироксин Берлин-Хеми) - около 130 мкг
НО
с учетом возраста + щитовидная железа удалена не вся, а только доля
Стоит начать с 75 мкг тироксина.
Вероятно тироксин она, действительно, очень давно не принимала. ТТГ очень высокий.
Прием тироксина пожизненный.
Проконтролируйте ТТГ через 2 месяца после начала регулярного приема тироксина.
Длительные пропуски препарата потенциально опасны для жизни.

Александр Юрьевич, т е сейчас ей показан приём в дозировке 75 мг?

Верно

Здравствуйте. По результатам анализа уровень ТТГ являетсся критически высоким показателем. В сочетании с крайне низким уровнем свободного Т4 подтверждает развитие декомпенсированного гипотиреоза.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют незамедлительно возобновить регулярный прием препарата под строгим контролем, используя таблетницы с делениями по дням недели. Как правило, обсуждают постепенное возвращение к целевой дозе, начиная с малых количеств например, 25-50 мкг, чтобы избежать резкой нагрузки на сердце в пожилом возрасте. Любая коррекция терапии по анализам целесообразна только после 6-8 недель приема без пропусков.

Максим Дмитриевич, т е сейчас какая дозировка должна быть L тироксин Берлин хеми?

Здравствуйте!

Уровень ТТГ очень высокий, что может говорить о недостаточной дозе левотироксина, пропуске его приема, несоблюдении правил приема.

В подобных случаях рекомендуется возобновить терапию левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин). Доза определяется по весу.

Важно принимать препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Также необходимо выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Напишите, пожалуйста, рост и вес. Какая доза тироксина сейчас?

Ирина Павловна, вес 82 кг, рост 170. На данный момент не принимает в том то и дело. С какой дозировка сейчас рекомендуете начать приём?

С 75 мг, учитывая возраст.
Дальше повышение может быть до 100-150 мкг, так как по весу доза должна быть больше.

Важна именно регулярность приема и соблюдение определенных правил, которые указала в вопросе.

Ирина Павловна, т е правильно я понимаю, сейчас начать принимать 75? А когда повышать? Когда сдавать контроль анализы?

Принятый ответ

Да, все верно.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

Ирина Павловна, спасибо большое вам за подробную консультацию)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.