Что вас беспокоит?
Температурный хвост
Добрый день! Болею с 26 апреля. Началось резко и внезапно, запершило горло, появился насморк. Сразу начала принимать нобазит, капала нос, рассасывала лоротрицин. Буквально на следующий день выделения из носа стали гуще, добавился кашель. Кашель это вообще моя боль, всегда кашляю долго, если уж начинаю. Начала делать ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Температура поднималась до 37,4. Через три дня начала пить доксеф. Пропила. Кашель сначала был с мокротой(пила эльмуцин), потом стал непродуктивный, температура постоянно 37-37,2. 6мая сдала анализы и пошла к врачу. Анализы прикреплю. Сделали рентген грудной клетки- пневмонии нет. Терапевт сказала, что дыхание жёсткое , но хрипов нет. Сказала показаться еще Лору. Лор сказал есть воспаление и отек пазух, но по анализам антибиотик не показан. Вставляла свечи кипферон, делала ингаляции с флуимуцилом по рекомендации, капаю назарел. Вот завтра снова к врачу и сегодня сдала анализ крови. Ну как я понимаю по крови мне хуже, а не лучше. Температура сейчас днем нет, а вечером 37-37,2... С кашелем в целом стало получше, голос к вечеру как осиплый становится. Думала, просто температурный хвост, а теперь даже не знаю что делать. Снова антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Кровь сейчас не плохая, но активная. Повышенное СОЭ и лейкоциты говорят о том, что организм всё еще борется. Повторный антибиотик в таблетках прямо сейчас,спорный вопрос, так как явного гнойного сдвига в крови нет, а лимфоциты всё еще указывают на вирусный след.
Покажите врачу повышенные эозинофилы из первого анализа. Возможно, к лечению стоит добавить антигистаминные препараты, если Вы их еще не пьете. Если кашель стал лучше, а голос садится -воспаление может локализоваться в гортани (ларингит). В таких случаях необходим осмотр зеркалом у ЛОРа.
В таком случае обычно рекомендуют продолжать ингаляции с Флуимуцилом это местный антибиотик и он сейчас самое лучшее лечение для ваших симптомов. Назарел тоже продолжайте. И добавте чтото от аллергии(например, Цетрин, Эриус или Лоратадин) - 1 таблетка вечером в течение 5-7 дней. Это поможет снять отек в носу и гортани.
Соблюдайте строгий голосовой покой.
Увеличьте объем теплого питья, чтобы слизь лучше отходила.
Инна Николаевна, я пью Цетрин. Просто СОЭ было в норме и лейкоциты в норме, а сейчас нет. Это смущает. Температура то не уходит, флуимуцил обычный назначил, не ИТ... Это не антибиотик
Я поняла, по крови за антибиотик говорит рост лейкоцитов, резкий скачок СОЭ и тромбоцитов, сохранение температуры. А против антибиотика -преобладание лимфоцитов (что больше характерно для вирусов) и нормальные палочкоядерные нейтрофилы.
Но судя по такой динамике (было норма -стало выше нормы), завтра врач ,скорее всего ,склонится к назначению антибиотика. Но так как Вы уже пили Доксеф, это должен быть препарат другой группы (например, из группы макролидов или защищенных пенициллинов), чтобы он подействовал на тех возбудителей,на которых не подействовал первый препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция. Эозинофилы повышены - и в абсолютных и в относительных значениях это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза.
Снижены эритроциты, при этом ср объём эритроцита и содержание в них гемоглобина повышено - это при недостатке железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов может быть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, там еще второй анализ прикрепила, свежий, от сегодня ... Это вы прокомментировали старый анализ, от 5 мая посмотрите, пожалуйста, второй анализ свежий
Анализ от 11 мая - то есть от сегодня: лимфоциты повышены, абсолютные и относительное значение, это говорит что кровь ещё активна, лейкоциты повышены, эозинофилы по верхнему референсу, но не повышены - стало чуть ниже, наиболее вероятно на фоне антигистаминных препаратов.
Тромбоциты и тромбокрит повышены от недостатка питьевого режима либо может быть реактивное повышение.
СОЭ показатель медленнореагирующий - долго приходит к норме - 2-3 недели иногда и месяц
Михаил Николаевич, и СОЭ было 11 , а стало 39. Лейкоциты были 6,52(норма) а стали 10,04
учитывая эти показатели бактериальная инфекция
Михаил Николаевич, что пить после доксефа?
желательно обсудить с лечащим врачом смену антибиотика на Макролиды.
Михаил Николаевич, Азитромицин мне никогда не помогал, если только кларитромицин 🙄
Желательно рассмотреть прием препарата Вильпрафен солютаб
Михаил Николаевич, вильпрафена сейчас нет в аптеках. Джосафен(джозамицин) подойдет? Как принимать?
Джозафен по 1 таблетке 3 раза в сутки между приемами пищи
Михаил Николаевич, а сколько дней?
обычно до 5-6 дней.
Михаил Николаевич, спасибо вам!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Длительная субфебрильная температура и осиплость голоса после перенесенной инфекции часто указывают не на новую атаку бактерий.
Если после курса температура сохраняется, это может означать либо то, что инфекция была вирусной, либо развилась устойчивость, либо что вероятнее имеет место пост-вирусный астенический синдром или вялотекущий синусит или ларингит.
Осиплость голоса признак ларингита. Глотка и гортань могут быть раздражены как самой инфекцией, так и забросом слизи из носа по задней стенке, а также частыми ингаляциями.
Жесткое дыхание без хрипов при чистом рентгене это часто признак бронхита в стадии разрешения или раздражения крупных бронхов.
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях для уточнения могут рекомендовать сдать СРБ.
Есть ли у вас боль в лице, зубах или надбровных дугах?
Температура 37.2 вечером после двух недель болезни это часто нормальная реакция организма на перенесенный стресс.
Афсана Ровшановна, боли нет . смущает , что СОЭ было в норме с лейкоцитами неделю назад, а теперь повышены эти показатели. Смущает, что свежий анализ хуже , чем анализ от 5 мая
А самочувствие стало хуже чем было ?
Афсана Ровшановна, хуже не стало, мне кажется лучше, но и здоровой я себя не чувствую. Кашель сохраняется ,но он обычно долго проходит у меня. Смущает температура и анализ. СОЭ было 11 стало 39, лейкоциты были в норме, а стали 10,4
Соэ неспецифический показатель, на него особо не ориентируемся.
Стоит досдать срб, чтобы реально оценить активность процесса
Афсана Ровшановна, я не знаю какой он был изначально, чтобы сравнить, а вот СОЭ был в норме. Даже если опустить этот показатель, а лейкоциты?
Повышение лейкоцитов может быть и при вирусной инфекции, даже если вы не знаете срб, который был ранее, сейчас все же стоит сдать, чтобы посмотреть на сколько активен процесс.
Афсана Ровшановна, лейкоциты были в норме 5 мая и по анализы была чисто вирусная инфекция, а теперь они повысились, соответственно присоединилась бактериальная инфекция, ну я так понимаю. Мне нужен антибиотик или нет, вот в чем вопрос
Вот я вам и пытаюсь обьяснить, что явного признака присоединения бактериальной инфекции нет, учитывая, что и самочувствие ваше не ухудшилось, если вы сдадите срб и тн будет высокий, то в таких случаях да назначают антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить картину затяжной вирусной инфекции с присоединением воспаления пазух
Температура 37,-37,2 действительно возможно на фоне температурного «хвостика» , она может держаться длительное время после выздоровления , но иногда это бывает на фоне того , что воспаление еще полностью не ушло. Пазухи - закрытые полости , кровоснабжение хуже, воспаление затягивается дольше, чем в горле или носу
Осиплость голоса может говорить о том , что слизь из пазух стекает по задней стенке глотки , раздражает голосовые связки
Кашель непродуктивный по той же причине - слизь раздражает кашлевые рецепторы в горле и трахее. Плюс после любой вирусной инфекции бронхи остаются гиперреактивными несколько недель
В общем анализе крови увеличены лейкоциты , с большей вероятностью за счет лимфоцитов + повышена СОЭ , что может говорить о том , что воспаление еще есть , но СОЭ вообще очень медленный показатель, он может оставаться повышенным , даже после того, как человек уже выздоровел. Нейтрофилы в норме, а именно они увеличиваются при бактериальной инфекции
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Юлия Валерьевна, лор мне назначил назарел. Да, я знаю, что СОЭ долго нормализуется ,но дело в том, что 5 мая СОЭ было 11, а 11 мая стало 39(на фоне лечения ) и лейкоциты были в норме, а стали 10.
Лейкоциты увеличились за счёт лимфоцитов, не за счёт нейтрофилов, что бывает при бактериальной инфекции
СОЭ - это неспецифический маркер воспаления, по нему мы никогда не можем однозначно определить, если бактериальная инфекция или нет , повышение возможно на фоне активной вирусной инфекции, иногда потели опаздывают , повышается позже
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данное состояние может быть обусловлено двумя причинами: глистной инвазией или аллергией .
При такой ситуации , обычно рекомендуют иммуноглобулин е сдать и кал на яйце глист
Здравствуйте. Вы серьёзно? У меня признаки простуды и вирусной инфекции, но никак не глистной инвазии🫠
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад9 ответов
- 44 минуты назад7 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад16 ответов