Дискомфорт справа на спине

Афсана Алиева11 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По описанию симптоматика часто указывает на то, что причина не в самом желчном пузыре.
Причинами могут быть:
1. Проблема с позвоночником
Защемление нервного корешка. Ощущение припухлости может быть мышечный спазм .Мышца вдоль позвоночника спазмируется, становится плотной и давящей, создавая иллюзию отека.
2. Дисфункция сфинктера Одди
Если по УЗИ камней нет, а холецистит хронический, то давящее чувство может быть связано со спазмом протоков. Желчь застаивается, растягивает пути, что дает тупую давящую боль. Но в этом случае Микразим и Диспевикт обычно дают хоть какой-то эффект.
3. Мышечно-фасциальный синдром
Если например долго сидите в одной позе или была физическая нагрузка, мышцы спины и межреберные мышцы справа могут войти в состояние гипертонуса.
В таких случаях могут рекомендовать:
Консультацию невролога
МРТ грудного отдела позвоночника
Дуоденальное зондирование

Пока попробуйте понаблюдать, усиливается ли боль после приема жирной пищи или только после длительного сидения.

Инна Бугакова11 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. По предоставленным жалобам,скорее всего, это мышечный спазм. Но нужно исключать и неврологию. УЗИ показало холецистит, значит, стенки пузыря раздражены. Если желчь выходит плохо или с трудом, пузырь раздувается и начинает давить изнутри. Те лекарства, что Вы принимали, помогают еде перевариться, но они не ражжижают желчь и не снимают спазм. В нашем теле всё связано нервами. Когда болит желчный, мозг иногда «путает» сигналы и посылает боль в спину у позвоночника. Мышцы там напрягаются, каменеют , отсюда и ощущение припухлости и давления сзади.
В таком случае обычно рекомендуют пройти УЗИ с функциональной пробой (желчегонным завтраком): Обычное УЗИ показывает только форму органа, а это исследование -как он сокращается. Это поможет понять, нет ли дискинезии (застоя из-за плохой работы мышц), которую не лечат обычными ферментами. ФГДС - чтобы исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. МРТ желчных протоков - самый точный «взгляд» на протоки. Она позволяет увидеть мелкие камни (песок) или сужения, которые часто пропускает УЗИ, но которые дают чувство распирания и боли в спине. Консультация невролога-поскольку у Вас есть «припухлость» и боль именно у позвоночника, нужно исключить проблемы с грудным отделом спины (например, остеохондроз). Часто именно он дает такие «давящие» ощущения, которые путают с болью в органах.
На данный момент не рекомендуется пить ничего холодного (только теплое!). Холод зажимает протоки еще сильнее. И есть по чуть-чуть, буквально по паре ложек, чтобы не нагружать желчный пузырь.
Скажите, у Вас боль становится сильнее после жирной еды или если Вы долго сидите в одной позе?

Анастасия Степашкина12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобной признак может характеризовать невралгии, патологии желчного пузыря, болезни лёгких/плевры. Важно в подобной ситуации выбрать щадящий режим дня и питания. Может потребоваться сдать общую биохимию, ггтп, рентген грудной клетки после осмотра врача.

Лечение холецистита по показаниям, диета обычно продолжаются.

Симптоматически допустимо принять обезболивающий препарат( Нурофен). Мнение очного врача в приоритете после осмотра.

Ксения Маркова12 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Припохлость, отмеченная на фото, может быть харакрена для мышечного спазма.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Алексей Запорожский13 Мая

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями межреберной невралгии или радикулопатии. При такой ситуации , обычно рекомендуют мрт позвоночника и консультацию невролога