Что вас беспокоит?
Вопрос по анализам
После нескольких обострений панкреатита ( лежала в стационаре) сахар стал почти всегда 10 натощак. Сдавала гликировпнный, был 5.7, решила пересдать позже. Пропал аппетит,.появилась жуткая слабость, тошнота и рвота. И вот после рвоты, выстрелило так в голову, что болит 5 день, сколько обезболивающих выпила - несчесть. Сегодня легче, но еле хожу, болтает из стороны в сторону, до этого в лежку лежала. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать, прежде чем идти ко врачу. И к какому? Сразу к 3 записываться, или можно к терапевту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
После панкреатита повышение сахара натощак говорит о нарушении углеводного обмена, но гликированный гемоглобин находится на границе нормы- нарушение толерантности к глюкозе под вопросом.
Головная боль, слабость , шаткость , более вероятно, из-за обезвоживание на фоне рвоты ( отравление/ вирусная инфекция с абдоминальным синдромом).
В таких случаях рекомендуется начать с терапевта для сдачи анализов :
1. Повторить глюкозу крови, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога
2. Общий анализ крови и мочи для оценка наличия воспаления , анемии
3. Биохимия крови: билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевины ,электролиты (натрий, калий, хлор) для оценки функции печени, почек
Терапевт оценит общую картину и при необходимости направит к гастроэнтерологу, эндокринологу.
Екатерина Евгеньевна, я не болела, работа была давно, пью я много, ем немного, но ем. Может что-то сдать на анемию, ещё что-то. Мне сейчас тяжело по сто раз ходить и пойду в платную, хочу сразу кт головы, слишком уж давно она болит, особенно при наклоне, даже ходьбе
Если присутствует шаткость+ головная боль, то в первую очередь рекомендуют оценить давление в такие моменты, а так у ром и вечером в течении нескольких дней.
При подозрении на анемию (шаткость, головокружение, низкое давление, выпадение волос) рекомендуют оценить общий анализ крови, ферритин -депо железа, его норма не менее 40
Екатерина Евгеньевна, По анализам понятно. Что мне делать с шаткостью, глаза не четко видят и голова болит практически неделю, первые дни так вообще кошмар,лежала, есть не могла, куча была выпить анальгетиков, спазмалитиков даже суматриптан, и все равно болит. Беспокоит голова и что ноги еле держат ещё сонливость
Чтобы получить общую картину терапевт оценить анализы и при необходимости направит к неврологу дополнительно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высокий Сахар натощак может указывать на развитие нарушения углеводного обмена - нарушение гликемии натощак или развития сахарного диабета.
Перед посещением врача рекомендуется сдать кровь на глюкозу, альфа-амилазу, липазу, алт, аст, билирубин, общий анализ крови, срб, мочевину, креатинин. Рекомендуется сперва к терапевту. Он оценит общее состояние, при необходимости направит к специалисту.
По анализам понятно. Что мне делать с шаткостью, глаза не четко видят и голова болит практически неделю, первые дни так вообще кошмар,лежала, есть не могла, куча была выпить анальгетиков, спазмалитиков даже суматриптан, и все равно болит. Беспокоит голова и что ноги еле держат ещё сонливость
В данном случае рекомендуется очный осмотр врача-невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Учитывая предоставленную информацию, нельзя исключить наличие сахарного диабета, вероятно, панкреатогенного, когда на фоне хронического воспаления поджелудочная железа повреждается настолько, что не может вырабатывать собственный инсулин. Для диагностики данного состояния врачи обычно рекомендуют исследование глюкозы крови, гликированного гемоглобина, С-пептида, креатинина, мочевины, АСТ, АЛТ, общего билирубина и его фракций, общего белка, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, общего анализа крови, общего анализа мочи с определением кетонов с последующей консультацией эндокринолога. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?
Александра Евгеньевна, да по анализам понятно. Что мне делать с шаткостью, глаза не четко видят и голова болит практически неделю, первые дни так вообще кошмар,лежала, есть не могла, куча была выпить анальгетиков, спазмалитиков даже суматриптан, и все равно болит. Беспокоит голова и что ноги еле держат ещё сонливость.
Описанные симптомы - нечеткость зрения, шаткость, слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе могут быть проявлениями не компенсированного сахарного диабета, когда высокий уровень глюкозы оказывает повреждающее действие на нервные окончания, сосуды, глаза. В подобной ситуации важно как можно скорее пройти обследование, о котором я написала выше и подобрать лечение, направленное на снижение уровня глюкозы крови. Также важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2-3 литров в сутки, так как длительное повышение глюкозы крови при недостаточности инсулина может приводить к тому что организм для получения энергии начинает расщеплять жиры, что приводит к накоплению токсичных продуктов распада -кетонов, которые отравляют организм. Это состояние может сопровождаться и упорными головными болями, при которых обезболивающие препараты не эффективны. Облегчению самочувствия поможет только устранение основной причины заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют начать обследования с посещения терапевта. Либо сам терапевт выдаст направление на дообследование, либо (при возможности) самостоятельно сдать анализы, который доктор посмотрит. В таких случаях рекоменджут сдавать:
- общий анализ крови - для исключения анемии (на фоне второй может быть слабость, головокружение)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, креатинина, мочевина, общий белок, СРБ)- для оценки функции внутренних органов
- ПГТТ (пероральный глюкозо-толерантный тест) - этот тест покажет есть ли нарушение толерантности к глюкозе, так как после острого панкреатита может в дальнейшем развиваться сахарный диабет (его еще иногда называют сахарным диабетом 3 типа), поэтому важно вовремя выявить и предотвратить нарушения углеводного обмена.
- Ферритин,- для исключенря скрытого дефицита железа при которых может быть слабость, головокружение
Терапевт проведёт первичный осмотр и при необходимости направит к другим специалистам (неврологу, эндокринологу).
Принятый ответ
Здравствуйте,
по описанию состояния, такие жалобы достаточно серьезны. На фоне обострения панкреатита, рвоты и стабильно высокого сахара могла развиться токсическое поражение мозга, нарушение мозгового кровообращения или электролитная дисфункция из-за обезвоживания.
Для выяснения причины в таких случаях рекомендуют сделать:
✎ КТ или МРТ головы (исключить мозговые нарушения)
✎ амилаза/липаза крови (исключить новое обострение панкреатита)
✎ глюкоза крови и кетоны мочи
✎ электролиты (калий, натрий),
✎общий анализ крови,
В таких случаях лучше вызвать скорую (103) или ехать в приемный покой терапевтического отделения
❗️не принимать никакие обезболивающие - опасны при панкреатите и могут скрыть мозговые нарушения.
В стационаре проведут все необходимо обследования и решат дальнейшую тактику лечения.
Промедление может быть опасным, лучше исключить серьезные нарушения.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте. Судя по описанным симптомам, выраженная слабость, тошнота, рвота, боль в голове и высокие показатели сахара могут указывать на декомпенсацию обмена веществ после обострений панкреатита.
Что делать
пока нельзя ждать, важно обратиться к врачу безотлагательно
поддерживать водный баланс, пить небольшими порциями воду или раствор электролитов
не принимать обезболивающие в больших количествах, чтобы не навредить печени и почкам
Что делают в таких случаях
обычно начинают с обращения к терапевту или эндокринологу, который координирует обследование
назначают анализы — общий анализ крови, биохимию, сахар крови и гликированный, ферритин, электролиты, функцию печени и почек, при необходимости уровень амилaзы/липазы
Когда обязательно очно
сразу обратиться если сильная слабость, головокружение, боль в голове сохраняется, тошнота и рвота, затруднение ходьбы, падение давления или скачки сахара выше 15
В целом сейчас важно срочно обратиться к врачу, начать обследование и контролировать обмен веществ. Скорейшего вам стабилизации состояния и облегчения симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад11 ответов
- 28 минут назад7 ответов
Можно ли регулярно принимать слабительное при запоре, вызванном приёмом Везикара? Если да, то какое?
38 минут назад9 ответов- 2 часа назад19 ответов