Что вас беспокоит?
Ларинготрахеит
, Подскажите пожалуйста что делать в такой ситуации. Неделю назад у ребенка восьми лет начался сухой кашель, температуры нет. Педиатр назначил ингаляции с физраствором и пульмикортом. Так же пертусин, фарингосепт и гомеовокс, на ночь зодак. Пульмикорт сделали три раза, на четвертый стала очень сильно кшлять от него, говорит горло чешется. Сейчас делаем только физ раствор. Днем практически не кашляет а вот вечером и ночью продолжаются вот эти сильные закашливания без остановки. Помогает пертусин и молоко с медом. Анализы крови и имуноглобулин в норме. Меня волнует то что прошла неделя а кашель не поменялся от слова совсем. остался сухим и иногда проскакивает лающий. Я хочу понять каким препаратом нам снимать воспалительный процесс в горле? Какое то странное лечение , физ раствор, пертусин и фарингосепт. Тем болеее что я не вижу сильного улучшения. Пожалуйста посоветуйте хорошую схему лечения . Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. От коклюша ребёнок привит? По возможности прикрепите, пожалуйста, результаты проведённых анализов. Лор ребёнка осматривал? Нос дышит свободно? Кашель больше выражен в дневное или ночное время?
Елена Анатольевна, Добрый день. анализы загрузила. Общий иммуноглобулин 13 при норме 55. От коклюща привита. Пульмикорт не можем дальше делать потому что два последних раза она начинала кашлятьпрям во время ингаляции, жалуется что сильно начинает чесаться горло. Пришлось сразу делать физ раствор что бы смыть пульмикорт.Лор пока не смотрел, у нас тут целая проблема найти детского лора. Кашель начинается к вечеру и будит ее ночью в период с 9 ти вечера и до двух ночи. Потом спокойно спить до утра и причем вообще не кашляет.
В такой ситуации нельзя исключить, что причиной кашля является постназальный затек. Оптимально очно показаться лору, чтобы осмотрели на предмет увеличения аденоидов. В течение дня можно промывать нос гипертоническими солевыми растворами, хороший эффект даёт применение мометазона в нос
Принятый ответ
Оксана, добрый день
Уточните пожалуйста, в какой дозе по будесониду ( пульмикорту) Вы проводили ингаляцию?
Основной терапией при лающем надсадном сухом кашле как раз таки и являются ингаляции с пульмикортом
Отвлекающие методы , которые могут помочь в облегчении кашля - это теплое молоко с медом, увлажнение воздуха , обильное питье
Уточните пожалуйста , на какие иммуноглобулины ребёнок обследован ? Коклюш/ микоплазму /хламидии пневмония ?
Сухой лающий кашель может сохраняться в течение 2-3 недель, по описанию есть положительная динамика в виде отсутствия кашлевых приступов в течение дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ребёнок привит от коклюша?
Есть ли параллельно заложенность носа? Кашель сухой, как в трубу?
Важно понимать, кашель возникает из-за того что отмечается першение в горле или всё-таки происходит раздражение дыхательных путей?
Как правило, ингаляции с пульмикортом рекомендуют только при лающем кашле с удушьем.
В пертусине содержатся травы, которые наоборот могут усиливать кашель.
Для уменьшения боли в горле рекомендуют спреи например, ангидак либо Тантум Верде + мятные пастилки в течение дня.
Виктория Вячеславовна, Судя по тому что я вижу кашляет она именно из за раздражения в горле. Вот было пару раз после шоколада, и карамели. Если громко поговорит и много. Пульмикотр давали 1 мг на 2 мг физ раствора два раза в день. После пертусина кашель как раз успокаивается.
Поняла Вас, учитывая что в горле отмечается раздражение, в таких случаях Пульмикорт не показан, обычно рекомендуют местные спреи + тёплое питьё в течение дня, а также имятные пастилки при першении.
Уточните, пожалуйста, а ночью ребёнок спит спокойно?
Виктория Вячеславовна,От коклюша привита.
Виктория Вячеславовна, Обычно у нас так - в девять вечера кашляет, потом просыпается гдето около 12 ночи, потом в два ночи, а вот потом спит до утра и вообще не кашляет практически.
Поняла Вас, в таких случаях на время сна рекомендуют поставить увлажнитель рядом с кроватью, чтобы слизистые увлажнились.
Если же в течение недели ситуация с кашлем не меняется, в таких случаях рекомендуют сдачу биохимии на атипичную флору АТ IgM, IgG к хламидии пневмония, микоплазма пневмония + IgM к коклюшу и паракоклюшу.
Виктория Вячеславовна, ,еще вопрос можно? А ингаляции с физ раствором продолжать или они ей не нужны?
Если визуально на фоне их использования нет улучшения, в таких случаях они не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте , при ларингите частый приступный, лаящий кашель , так же осиплость голоса . Основное лечение это ингаляции с пульмикортом , для купирования проявлений . Пертусин может усиливать кашель .Скажите пожалуйста в какой дозировке используется пульмикорт? Возможно низкая дозировка препарата.
Наталья Юрьевна, Я не дам ей больше пульмикорт. Два раза делали и оба раза прям во время ингаляций она так начинала кашлять что мы еле его остановили. Ребенок весь красный сидел от кашля. Видимо ей этот препарат не подходит. Скажите пожалуйста чем его заменить. Каким препаратом убирать воспаление в горле ? Спасибо
Если кашель вызван спазмам, то такая реакция не возникает , может першит или болит горло ? Кашель поверхностный ?
Наталья Юрьевна, Кашель сухой , дыхание нормальное, не хрипит, не свистит, нет тяжелого дыханий ка при бронхите. Вот идет раздражение в горле, она жалуется что оно чешется внутри и начинается кашель пока не выпьет молока с медом и не рассосет тот же фарингосепт
В таком случае более вероятно кашель связан с раздражением в горле , для смягчения горла можно использовать рассасывание таблеток для горла, можно даже мед если нет аллергии, препараты от кашля в таком случае не показаны ,
Наталья Юрьевна, а какие лучше таблетки от горло вот при таком раздражении и першении?
Можно стрепсилс или же граммидин , но не более 3-4 раз в день
Наталья Юрьевна, ,еще вопрос можно? А ингаляции с физ раствором продолжать или они ей не нужны?
Ингаляции нужны если кашель от соплей , по описанию кашель все же от горла , поэтому нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Уточните пожалуйста, а насморк есть?
Чаще всего, кашель появляется в результате постназального затека, т.е. стекания слизи по задней стенке глотки, в горизонтальном положении (ночные часы) это усугубляется.
Также, действительно важно исключить коклюш и атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия). Проходили какие-нибудь исследования?
Анастасия Романовна, От коклюша привита. Общий имуноглобулин норма (13 при норме 55) Общий крови полностью все в норме. Я вверху его прикрепила.
Общий анализ крови изучила, но для обследования на вышеперечисленные инфекции требуется IgM к микоплазма и хламидия пневмоние, и бордателла пертусис(коклюш). Если ребёнок привит, это не исключает заражение, а снижает риск осложнений и тяжелого течения.
Здравствуйте, Оксана. Учитывая, что нет улучшение, имеется ночной кашель, то можно рекомендовать обследование на коклюшную и паракоклюшную инфекции, и атипичную флору - микоплазму и хламидии, так как в анализах крови может не быть характерных измений при данных возбудителях. Определяют Ig M и G.
Также в случае, когда имеется реакция на пульмикорт, можно попробовать его аналог - будесонид (это активное вещество пульмикорта).
Периуссин, действительно, не является первым препаратом при лечении кашля, порой при лечении им кашель может усиливаться.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад5 ответов
- 28 минут назад3 ответа
- 47 минут назад18 ответов
- 1 час назад13 ответов