Что вас беспокоит?
Сильная боль в крестце, МРТ расшифровка
Здравствуйте. Два дня назад после сидения почувствовала боль крестце, с отдающими ноющими болями в промежнные кости. Сечас третий день, боли не стихают. Вчера была температура и 37,4. Сделала вчера МРТ , прошу расшифровать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5( грыжа l4-5) может быть :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
Протрузия не сдавливает корешки , симптомов на вызывает.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений в режиме STIR для исключения сакроилеита.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, подскажите, по заключению МРТ это страшно? Не могу двигаться 3 день(
Лилия Альбертовна, и может ли боль пройти сама, без лекарств?
При лечение обычно боль купируется .
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Сколиоз-искривление позвоночника
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан отек, что может быть на фоне нагрузки на позвоночник, а может быть при ревматических заболеваниях.
Для исключения ревматических заболеваний Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, при выявление изменений консультация ревматолога.
По поводу жидкости в области малого таза рекомендовано выполнение УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Екатерина Александровна, спасибо. Т.е боли по МРТ быть не должно? У меня боль в пояснице такая сильная, как при схватках в родах( для сравнения).
Скажите боль сама может пройти?
Можно один раз принять Нурофен для снятия боли и больше не принимать ?
Можно ли в таком состоянии ложится на аппликатор Кузнецова, или подождать пока уйдет боль? Лучше ходить /двигаться или покой лучше?
Локальные боли в пояснице могут быть на фоне описанного отека и если есть ревматическое заболевание
Грыжи на МРТ могут давать только боль полосой в ногу, если давят на нервный корешок
Локально боль в пояснице и малом тазу не дают
Можете выпить нурофен однократно и посмотреть эффект, если боль будет сохраняться стоит все же пропить препараты курсом, так как есть отек он может уйти на фоне приема
Желательно пропить препараты в комбинации например нурофен + сирдалуд+ омез
На аппликаторе Кузнецова можно попробовать полежать, начинайте с нескольких минут и постепенно увеличиваете время
Смотрите за своей реакцией, если после аппликатора боли становятся сильнее, то тогда стоит отложить прием
При боли желательно исключить физическую активность в виде поднятия тажестей, силовых тренировок
Двигаться и ходить нужно и можно
Екатерина Александровна, спасибо большое. Еще такой вопрос, мазь согревающую можно наносить на область кресца? Когда руками растираю эту область легче становится. И какая мазь лучше /безопаснее?
Разогревающие мази часто дают аллергические реакции и раздражение, лучше использовать обычные противовоспалительные гели, например кетопрофен или диклофенак и держать крестец в тепле, можно повязать например шарф
На ночь можно клеить нанопласт
Екатерина Александровна, подскажите, пожалуйста, а более безопасные мази какие есть альтернативы? Может Вольтарен?
Вольтарен содержит в составе диклофенак
Разницы нет
Местные гели и мази, в принципе безопасны, так как имеют минимальный эффект на организм, но и низкую эффективность
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ у вас выявлена грыжа диска L4–L5 с смещением вниз и воздействием на левый нервный корешок L4, а также небольшая протрузия L5–S1 без сдавления нервов. Есть признаки остеохондроза, спондилоартроза и перегрузки связок.
Эти изменения могут объяснять ваши боли в крестце с отдачей в таз/, промежность, это проявление раздражения нервного корешка на фоне грыжи и воспаления тканей после нагрузки.Температура 37,4 чаще связана с реакцией на воспаление и перегрузку, но если будет сохраняться или расти, нужно исключить гинекологические или другие воспалительные причины.
Состояние не требует срочной операции, но требует лечения у невролога: противовоспалительная терапия, ограничение нагрузки и дальнейшая реабилитация. Обязательно наблюдать за симптомами при слабости в ноге, онемении в паху или нарушении мочеиспускания нужно срочно обратиться к врачу.
Нурлан Махмудович, спасибо . Подскажите, а лечение у невролога обязательно? Может ли боль сама купироваться со временем?
И еще вопрос , мази какие можно применять на эту область? Может согревающие?
Т. К при растирании этой области кулаками становится легче
Грыжа и корешковое раздражение сами по себе обычно не исчезают, хотя боль действительно может уменьшиться со временем за счёт снятия воспаления. Но без лечения выше риск затяжного или повторного обострения.
Мази можно использовать как вспомогательно:при острой боли лучше противовоспалительные гели/мази (диклофенак, ибупрофен)
согревающие (капсикам, финалгон) только если нет острого воспаления, температуры и выраженного обострения
Если растирание облегчает, это чаще говорит о мышечном спазме, но всё равно нужно аккуратно, без сильного давления и перегрева.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа с влиянием на нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Также описывают свободную жидкость в позадиматочном пространстве-консультация гинеколога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, а жидкость всегда говорит о гинекологических проблемах? Делала узи месяц назад, было все нормально, кроме аденомиоз матки. Или надо еще сделать?
Должны скоро прийти месячные. Не может с этим быть связано?
Я конечно, не гинеколог, но наличие жидкости в позадиматочном пространстве далеко не всегда означает патологию.
Такое может быть перед овуляцией и перед менструацией в норме.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20236 ответов
- 13 Мая 202419 ответов
- 1 Октября 202425 ответов
- 20 Апреля 20258 ответов