Что вас беспокоит?
Боли в боку и животе
Добрый день,беспокоили боли в правом и левом подребре и желудок,сделала узи, гастроскопию и сдала анализы, по анализам все норм , а вот по гастроскопии все непонятно,врач эндоскопист сказал , что возможно есть проблемы с печенью, подскажите пожалуйста,что это за диагнозы и как это все лечить? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Нет ли отрыжки , изжоги ?
По фгдс имеются косвенные признаки застойных явлений по воротной вене, но золотой стандарт диагностики-это узи брюшной полости, по которой как раз это исключено. Также имеются признаки грибкового поражения слизистой пищевода, в таких случаях рекомендуют прием противогрибкового препарата.
Дарья,добрый день! Стул нормальный,раз в день, изжоги нет,отрыжка изредка бывает,вздутие и метеоризм живота есть
Если честно, по поводу грибкового поражения истинного есть сомнения, чтоб точно понимать, точно ли это гриб кандида, берут цитологию на микроскопию с окраской. Но очень морально сложно повторять пациенту фгдс, поэтому лечат превентивно без дообследования
Также в качестве дообследования рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья,спасибо вам за ответ
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день, как я могу к Вам обращаться?
По результатам предоставленных вами обследований, по УЗИ ОБП, описывают образование, по описанию которое может характеризовать гемангиому печени, ранее вам уже описывали подобные изменения?
По результатам ЭГДС наблюдается незначительное воспаление в антральном отделе, и мелкие геморрагии в теле желудка, такие изменения возможны в следствие хеликобактерной инфекции, лечили ли ранее? Если нет, то может понадобиться обследование на данную бактерию-13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Вторая по частоте причина подобных изменений по ЭГДС это прием некоторых препаратов, например, обезболивающих или кроверазжижающих.
Патологию печени по ЭГДС мы не оцениваем и не можем предположить нарушение в ее работе, для оценки функции печени обычно используют б/х анализ крови: общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, ГГТ
Екатерина,доброе утро, бактерии никогда не лечила, а вот ацетил ку и нурофен от головы часто пила
Перечисленные вами препараты могут давать воспаление в желудке. так называемая гастропатия, НПВС-ассоциированная.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например Таб. Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели. Прием препаратов лучше начать после обследования на хеликобактерную инфекцию
Екатерина,спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам фгдс определяется признаки кандидоза пищевода, в таких случаях рекомендуется подтвердить изменения с помощью биопсии и рассмотреть приём флуконазола курсом. Вероятнее всего, что врача смутило расширение вен пищевода, но с учетом первой степени изменений, при отсутствии изменений по результатам биохимического анализа крови , можно предположить анатомическию особенность строения сосудов. При застое желчи рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Также для уточнения образования в печени рекомендуется контроль узи внутренних органов через 3-4 месяца, по возможности кт/мрт брюшной полости.
Также важно уточнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции, липаза и амилаза). При наличии дуодено-гастрального рефлюкса эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Татьяна,добрый вечер,спасибо большое за ответ
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20171 ответ
- 27 Апреля 20171 ответ
- 21 Октября 20191 ответ
- 3 Февраля 20201 ответ