Что вас беспокоит?
Поликистоз и планирование беременности
Добрый день! Девушка, 32 года С ранних лет (примерно в 16) была диагностирована аменорея 2 и поликистоз. сидела на КОКах, потом у другого врача уже в более зрелом возрасте, на дюфастоне. Была рекомендована диета. Дюфастон я бросила, как и походы к врачу, на диетах не сидела. При росте 170см вес был 83-85 кг. Потом за компанию начала худеть и сбросила (постепенно) 25 кг. Сейчас при росте 170 см вес 58-60 кг. Поддерживаю. С похудением цикл восстановился. В среднем 28, иногда 30 дней длительностью 6 дней С прошлого года задумались с мужем о ребенке. Мои условия - строгое планирование с предварительными анализами, никаких спонтанностей. Так как моя проблема мне известна, первая к врачу пошла я. Сделали УЗИ, взяли мазок и назначили анализы на гормоны. Все это прилагаю. По результатам был назначен овариамин (с 1го дня цикла на протяжении 15 дней по 2т*3р/д) и иноферт ежедневно по 1 саше в день не прекращая. Следующий прием назначили через 3 месяца вместе со спермограммой мужа (также прилагаю). Спермограмма не очень, плюс у него варикоцеле. Сегодня была на приеме. Врач порекомендовала обратиться мужу к андрологу, но сделать еще 1 спермограмму перед приемом и порекомендовала Сперотон 1саше в день + селен и цинк. У меня вроде как все нормально, увидели на УЗИ дом.фолликул, эндометрий в норме. Также в кресле посмотрела меня, сказала, что есть слизь, похожая на яичный белок, что означает, что овуляция есть, но фолликул может просто не лопнуть. Также у меня есть жалобы на сниженное либидо (с мужем период воздержания почти месяц по рекомендации венеролога (также прилагаю) и мне даже не думается о сексе, постоянная усталость и желание спать или просто лежать. Нет какого-то интереса ни к работе, ни к хобби. В общем, ничего не приносит удовольствия. Все через силу делаю. Помимо вышеупомянутых добавок пью Хелат Магния 1 т на ночь (400мг вроде) и АкваДетрим 5000 МЕ с утра Вот такая гора вопросов. Помогите разобраться в происходящем, может что-то может еще мне досдать или попринимать, ну и основной вопрос про планирование ребенка. В правильном ли мы направлении
Здравствуйте!
Ваши анализы прекрасны, по данным гормонов нельзя сказать о спкя: соотношение лг и Фсг правильное. повышение пролактина не значимое ( гормон очень чувствительный, поэтому если менструация регулярная, овуляция есть, нет необходимости его контролировать и корректировать), гормоны щитовидной железы в норме.
Судя по последнему узи овуляция
должна быть.Обычно фолликул овулирует при размере 18-20 мм, пока еще есть время, для его роста .Но можно провести узи дней через 7, чтобы понять была или нет овуляция .
По спермограмме:
Концентрация хорошая .Подвижность - нормальная,однако количество нормальных форм сперматозоидов низкое (возможно на фоне длительного воздержания. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов)
Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле.
Спермограмма не является абсолютно бесплодной,однако требует коррекции .
если выявлено варикоцеле,обычно рекомендуют устранить и повторно сдать анализ.
Также рекомендуется Пить больше жидкости до 2-2,5 л в сутки,исключить бани,сауны, интенсивные физические нагрузки,совсем сидячий образ жизни , вредные привычки .
Конечно,вы подошли к планированию очень ответственно , возможно даже слишком . На самом деле для планирования беременности желательно скорректировать дефициты и собственно регулярная половая жизнь, не менее 2 раз в неделю , в идеале через 2 -3 дня.
На этапе планирования беременности:
- Фолиевая кислота. Доказано, приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
- Йод 200 мкг
- витамин Д 2000 МЕ
- если есть дефицит ферритина (менее30 нг/мл) препараты железа длительно с контролем ферритина.
Марина Сергеевна, Добрый день! Спасибо за развернутый ответ. Завтра планирую сдать ферритин, железо и витамин Д. Железо в какой форме лучше принимать?
Вообще рекомендуют препараты с действующим веществом - сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум фол по 1 -2 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина.
Препараты железа очень важно правильно принимать, их нельзя совмещать с молочными продуктами, чаем, кофе, желательно принимать их через 2 часа после еды , запивать или водой или апельсином соком .
Марина Сергеевна, спасибо. Вывод такой, что у меня все нормально в целом) Лечим мужа и планируем дальше? Пока не улучшится спермограмма - попыток не предпринимать?
Принятый ответ
Да , я бы так и сделала)) но только лечим и планируем , а не обследуемся ❤️
Пока не улучшится -вряд ли наступит беременность.
Ангелина, здравтсвуйте.
Подскажите , пожалуйста , как давно у вас чувство постоянной усталости ?
Сдавали ли вы анализы крови - общий анализ крови , ферритин, витамин Д ?
По сколько часов спите в сутки ?
Есть ли жалобы на выделения , зуд , жжение и тд ?
Инна Анатольевна, добрый день! Прям остро стала замечать последние 3 месяца, учитывая, что нагрузка на работе у меня не большая (раньше в 3 раза больше делала и не уставала)
Ферритин, железо и витамин Д завтра схожу сдам
В сутки по будням сплю от 6 до 9-10 часов. В выходные не менее 8 и еще днем по 1-2 часа сплю
Постоянные белые выделения без запаха, с прошлого месяца были более обильные, думала молочница. Когда мужу поставили Баланопостит - мне прописали ваг.таб Клинон Д - 10 дней на ночь, сегодня последняя была, буду наблюдать, но других неприятных ощущений нет (ни зуда, ни жжения), только сухость
Во время п/а своей смазки мало
Возможно , что эти дефициты ( ферритин , витамин д и тд ) и вызывают такое состояние . В данной ситуации рекомендуется сдать анализы крови на эти показатели , также клинический анализ крови , далее по результатам проводить корректировку. Недостаточность смазки во время ПА может быть связана и с тем кандидозным вагинитом , который вы пролечили , и состоянием повышенной усталости .
Инна Анатольевна, все поняла, все сдам
А по остальным вопросам можете дать комментарии?
Принятый ответ
Ангелина , здравствуйте .
По результатам узи малого таза - есть доминантный фолликул , толщина эндометрия хорошая, овуляция есть - хороший признак при планировании беременности.
- мазок на онкоцитологию - NILM ,это означает отсутствие плохих клеток, хороший результат .
- мазок на микрофлору - выявлены дрожжевые грибы ( молочница ) , лечение было проведено.
- половые гормоны - повышен незначительно пролактин , но учитывая , что есть овуляции , это не является для организма критичным показателем , тем более пролактин очень капризный гормон , может повышаться при неправильной сдаче анализов крови ( физическая нагрузка накануне и тд ) . Также есть снижение эстрадиола , но учитывая хорошую толщину эндометрия на 16 день цикла - коррекции на данный момент он не требует.
- по спермограмме - показатели не самые лучшие , много патологических форм сперматозоидов , не смотря на тот факт ,что общее количество большое и много подвижных форм. Необходима консультация андролога и лечение .
Здравствуйте.
Учитывая регулярный цикл, наличие доминантного фолликула и нормального эндометрия, признаки самостоятельной овуляции есть - очень хороший знак. На данном этапе оснований говорить, что беременность невозможна или потребуется сразу ЭКО, нет. Основное внимание действительно стоит сместить на мужской фактор: морфология по Крюгеру снижена, плюс есть варикоцеле. Повторная спермограмма и консультация андролога нужны обязательно. С гинекологической стороны не стоит искать «скрытых заболеваний» в гормонах, по анализам грубых эндокринных нарушений нет. Пролактин можно спокойно пересдать вместе с макропролактином для контроля. Иноферт при бывшем СПКЯ иногда рекомендуют. А вот овариамин - препарат без убедительной доказательной базы. По жалобам на усталость, сонливость, апатию и снижение либидо - больше похоже на общее истощение ресурса организма/психоэмоциональное напряжение. Дополнительно имеет смысл проверить витамин Д, В12 и ферритин в динамике.
Если овуляции сохраняются и спермограмма после дообследования окажется приемлемой, можно планировать беременность естественным путем. Пока ситуация выглядит вполне перспективной.
Анна, добрый день
Благодарю за ответ
Сегодня сдала ферритин, витамин D и общий анализ крови. Жду результаты
Мужу сделаем повторную спермограмму и к андрологу
Ангелина, как придут результаты можете сообщить и прикрепить к вопросы. Сориентирую.
Анна, анализы прикрепила) вроде все в норме
Принятый ответ
Да, точно, по анализам всё спокойно.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад5 ответов
- 29 минут назад5 ответов
- 30 минут назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов