Что вас беспокоит?
Кт брюшной полости
Камни в желчном пузыре, изжога. Ферритин 44. Врач назначил пить Урсофальк
Добрый день, Наталья.
Согласно официальной инструкции к препарату Урсофальк, рентгенпозитивные камни в желчном пузыре, то есть конкременты, которые видно на КТ брюшной полости, это противопоказание к приему данного препарата.
Вас что-то беспокоит? Были ранее у вас приступы желчной колики?
Екатерина Александровна, здравствуйте. У меня не было коликов желчного, просто врач сказал что эти камни уменьшаются в объёме если пить три месяца Урсофальк. Я не знаю что делать пить эти таблетки или нет.
Екатерина Александровна, у меня изжога сильная и бывают запоры.
Шанс растворения камней в желчном крайне низкий, учитывая что камни видно по КТ, мы можем предполагать, что они очень плотные, поэтому литолитическая терапия УДХК (Урсофальком) используется крайне редко. Если конкременты в желчном не беспокоят, чаще всего, рекомендована наблюдательная тактика- УЗИ ОБП 1р/год.
С учетом жалоб на изжогу, необходимо прохождения ЭГДС.
Стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
При изжоге ситуативно могут быть использованы антациды, например, Сусп.Гевискон по 10 мл при изжоге, если симптомы повторяются регулярно, то в таких случаях курсом рекомендуют препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель, но лучше до прохождения ЭГДС данные препараты не принимать.
С целью купирования запоров, рекомендуют увеличить в рационе количество клетчатки (400-500 гр овощей в сутки), возможно использовать Псиллиум (Мукоцальк) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая дополнительным стаканом жидкости.
Екатерина Александровна, еще иногда болит правый бок, в кт в заключении пишут кальцитоз печени правой доли и гепатомегалия. И можно пить хлорофилл?
Кальцинат печени это бессимптомная случайная находка, нетребующая лечения, чаще боль в правой половине живота может быть связана именно с кишечником, в связи со скоплением газов или кала на фоне запоров. Если боль выраженная после еды и отдает в правую половину шеи или под правую лопатку, сопровождается тошнотой и рвотой это может быть признак желчной колики. В обоих случаях обычно используют спазмолитики для снятия спазма гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, например, Капс. Дюспаталин до двух раз в сутки.
Хлорофилл принимать можно, но человеку он не нужен, согласно современным данным и исследованиям, так как это пигмент необходим растениям для преобразования энергии, у человека данные процессы не происходят в организме.
Здравствуйте. Препарат урсофальк обладает желчегонным действием, он может усилить ток камней, что может провоцировать желчный колику. Подобных ситуациях использования этого препарата опасно. Обычно рекомендуют консультацию хирурга для определения дальнейшей тактики ведения.
Обычно если бывают боли в области желчного пузыря и по биохимии есть нарушение желчь тока, хирург предлагает плановый провести операцию, если нет противопоказаний. Если камень никак пациента не беспокоит, возможно рассмотреть выжидательную тактику.
Наталья Михайловна, подскажите ферритин 44, надо пить таблетки железо?
Здравствуйте!
По данным КТ органов брюшной полости выявлены множественные камни желчного пузыря
Медикаментозная терапия эффективна препаратами УДХК (Урсофальк)для одиночных камней размером до 1 см.
При множественных камнях повышает риск закупорки и ущемления камней в желчевыводящих путях, что приведёт к экстренному оперативному лечению.
В такой ситуации ситуации оптимальным методом лечения считается хирургическое вмешательство.
Тем не менее операция не требует экстренного проведения, если:
у пациента отсутствуют приступы желчной колики
биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции) находятся в пределах нормы.
Нарушение желчеоттока может влиять и на состояние печени, что вызывает ее увеличение за счет отложения капелек жира.
В такой ситуации стоит планово посетить хирурга
Марина Константиновна, спасибо большое за консультацию. У меня ферритин 44 надо принимать таблетки железа? Еще бывает изжога от хлеба чёрного и белого, чем заменить не знаю
В норме ферритин должен быть не менее 30, поэтому при значении 44 - не стоит.
Изжога- заброс желудочного содержимого в пищевод. Хлеб может стимулировать кислотообразование. Как давно проходили фгдс ?
Марина Константиновна, очень давно.
В такой ситуации рекомендуется запланировать ФГДС для исключения ГЭРБ и воспаления пищевода.
А также диагностику хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При возникновении изжоги- ситуационно рекомендуется антациды, например фосфалюгель
Здравствуйте.
В представленном протоколу КТ доктор описывает множество камней в желчном пузыре. В подобных случаях все же с препаратами урсодезоксихолевой кислоты нужно быть аккуратно, так как они способствуют движению камней. Как правило, лечение медикаментозное при множественных камнях не рассматривают , только оперативное.
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции, то, что на КТ видны камни, говорит об их повышенной плотности и о том, что вероятность их растворения стремится к минимуму.
Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте
Урсофальк это желчегонное , при камнях множественных он может привести к сдвигу камня , то есть к желчной колике , также он помогает только при холестериновых камнях (не кальцинированных)
Так же есть увеличение печени, часто может быть связано с жировым гепатозом, если есть лишний вес , или сахарный диабет , так же и по другим причинам
Ферритин 44 в норме, но ближе к нижней границе.
При изжоге можно предположить гэрб , по лечению обычно рекомендуют ИПП- например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Рекомендуется чтобы понять причину увеличения печени дообследоваться:
(АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза )
Есть ли боли в правом подреберье?
Мария Алексеевна, бывает тяжесть и будто горит что то, вес у меня 83, рост 160
Мария Алексеевна, я сдавала анализы кровь был чуть повышен алт и триглицериды 2,7
Да , у Вас имеется избыточный вес , из за этого возрастает нагрузка на печень и жир начинает откладываться в печени - это состояние называется жировой гепатоз , на фоне него увеличивается печень
Рекомендуется в первую очередь снижение веса более чем на 10% от массы.
-исключить алкоголь полностью
-перейти на питание с ограничением жирного, жареного, сладкого и фастфуда.
-Физическая активность -минимум 30 минут умеренных нагрузок (ходьба, плавание) 5 раз в неделю обязательно
Из препаратов обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты,
например урсосан 10-15 мг / кг веса 1-3 месяца
А триглицериды выше нормы их надо снижать ? И если да то какие таблетки?
А холестерин И
?
Холестерин 4,6
Холестерин 5,1, ЛПВП 1,1
Алт 47, Аст 31,
Принятый ответ
В таких случаях достаточно диеты
Убрать жирное , колбасы , хлебобулочные
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 201928 ответов
- 29 Апреля 20204 ответа
- 4 Июня 20216 ответов
- 15 Августа 20216 ответов