Боль в голеностопном суставе

Аслан Эсаев12 Мая

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.К сожалению полностью вылечить артроз 3 ст. (восстановить стертый хрящ) невозможно ни хирургическим, ни консервативным путем.Но на этой стадии лечение существует весьма эфффективные консервативные методы направлены на снятие боли и сохранение активности, а операция избавляет от боли кардинально, если терапия неэффективна.Например курсовой прием НПВС,для начала- Ограничить нагрузку на сустав при болях.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами.Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Ношение жестких голенстопных ортезов для стабилизации иснятия нагрузки, а также подбор индивидуальных ортопедических стелек.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапии.Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Если боль постоянная и консервативные меры неприносят облегчения,рассматриваются хирургические варианты такие как - Артродез- полное обездвиживание голеностопного сустава.Это радикально избавляет от боли,т. как сустав больше нетрется и не воспаляется но приводит к изменению походки2)Эндопротезирование- замена разрушенного сустава на искусственный имплант,но это уже рассматривается на очной консультации у врача.Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко12 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава или артродеза (сращивание таранной и б\б костей).
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава или артродеза не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
-----------------------
Здесь 2 варианта. Артродез или эндопротезирование.
Артродез более надёжен, стабилен, избавляет от болей, не требует повторных операций, но при этом утрачивается функция голеностопного сустава.
Будете слегка прихрамывать, потом привыкнете.
Эндопротезирование сохраняет функцию сустава, но это более сложное вмешательство.
Эндопротез может не прижиться, осложнения возникают чаще, примерно через 15 лет его нужно менять (повторная операция).

В таких случаях, чтобы как-то передвигаться до операции обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Сустав нельзя греть, тепловые процедуры противопоказаны.
Не рекомендуют гормональные блокады. Они сильно снижают местный иммунитет и могут вызвать рецидив остеомиелита.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Рассматривают курс PRP терапии, обкалывают сустав Плексатроном.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов12 Мая

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по описанию имеем дело артрозом голеностопного сустава 3 ст .

Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -артродезирование или эндопртезирование голеностопного сустава
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко13 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз голеностопного сустава 3 стадии с болевым синдромом. Оптимально сделать артродез по Чаклину. Все остальное неэффективно. Артродез по Чаклину — это метод хирургической операции, направленный на создание неподвижности (анкилоза) в суставе, разработанный советским ортопедом В.Д. Чаклиным. Этот вид артродеза часто применяется для стабилизации крупных суставов, в частности коленного или голеностопного, при тяжелых формах дегенеративно-дистрофических заболеваний, последствиях травм или параличах. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.