Химиотерапия

Александра Босых12 Мая

3.6

Онколог

Здравствуйте.
Суммарно это 8 курсов химиотерапии перед операцией. Цикл между курсами составляет 21 день.
К сожалению не существует каких либо лекарств, которые бы смогли подготовить вас к лечению.
Важно соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированное, но при этом высокобелковое питание.
Основные побочные эффекты которые возникают во время лечения, купируются между курсами.
Но бывает и такое, что пациенты переносят лечение и без возникновения побочных эффектов.

Иван Макаров12 Мая

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Известно о выставленном ЗНО молочной железы 2 а стадии с мультицентричным расположением в молочной железе.
По ИФТ - опухоль люминальная B, Her2 положительная.

Сколько циклов химиотерапии?
1. 4 цикла 1 раз в три недели по схеме доксорубицин+циклофосфамид, еще называется красной.
2. 4 цикла 1 раз в три недели по схеме трастузумаб + пертузумаб (специфический таргетный компонент) + доцетаксел.
Всего 8 циклов системной терапии до операции.

"Посоветуйте пожалуйста какие препараты мне стоит преобрести, чтоб легче было перенести химию желудку, кишечнику, почкам." Универсального средства нет.
В качестве премедикации для введения доцетаксела используется раствор дексаметазона (чтобы уменьшить его побочные реакции).
От тошноты метоклопрамид, ондасетрон.
От диареи лоперамид в дополнении со смектой.
Для профилактики эрозий желудка омепразол и щадящая диета ( например исключение кислого, острого) .
В остальном обильный питьевой режим, при выраженной интоксикации возможно применять ремиксов внутривенно.
С целью поддержки печени, в случае изменений в биохимическом анализе крови - адеметионин.
Для поддержания белого ростка крови (очень часто бывают нейтропении ) то филграстим подкожно.

Любые побочные реакции обсуждайте с вашим лечащим врачом.

Владислав Водолазский12 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте


По поводу ИГХ:


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная


HER2 - положительный - значит есть экспрессия патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.


Данные ИГХ - указывают на люминальный В HER2-положительный вариант рака молочной железы


Стадия 2

Совершенно справедливо ПЕРЕД операцией назначают неоадъювантную химиотаргетную терапию - всего 8 курсов - по 4 курса в каждом блоке:

1- 4 курса по схеме AC - Доксорубицин + Циклофосфамид

2 - 4 курса химиопрепарата Доцетаксел + два таргетных препарата - Трастузумаб и Пертузумаб

Потом - операция

После операции - лучевая терапия + таргетная терапия и длительная многолетняя гормонотерапия


По поводу подготовки - заранее к химиотерапии подготовиться и что-либо профилактировать невозможно
Все проблемы решаются по мере их возникновения

Вы направлены в профильное отделение нашего диспансера - ХТО 3 - это отделение занимается лекарственным лечением только рака молочной железы - там грамотно подберут сопроводительную терапию

Светлана Сураева12 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Суммарно это 8 курсов лечения, 4 курса докморубицин+циклофосфан, 4 курса доцетаксел+ трастузумаб+пертузумаб.

Первые 4 курса обычно требуют сопровождения по профилактике тошноты и рвоты: ондансетрон, дексаметазон, эменд. Для профилактики токсичности по крови - филграстим. Могут потребоваться и др.лечебные опции, если будет токсичность. План лечения расписывает ваш химиотерапевт

Вторая часть схемы обычно требует премедикации и постмедикации дексаметазоном. Также для профилактики токсичности на кровь -филграстим.

Контроль экг, эхо-кг у участкового терапевта, так как схема оказывает токсическое воздействие на сердце.

Для защиты желудка врач онколог молет назначать препарат типа париета.

Дарина Брюханова12 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте!

По прикрепленному документу речь идет о люминальном В Her2-положительном подтипе рака молочной железы. В данном случае в предоперационном периоде назначается 2 блока (всего 8 курсов) , то есть по 4 курса в каждом блоке:

1блок: 4 курса по схеме AC - Доксорубицин + Циклофосфамид («красная»)

2блок - 4 курса Доцетаксел + таргетные препараты - Трастузумаб и Пертузумаб

Следующим этапом назначают непосредственно операцию.

После химиотерапии с целью профилактики и восстановления рекомендовано отдать предпочтение богатой натуральными витаминами пище (фрукты, овощи по сезону), разнообразная диета с акцентом на белки. Исключить острое, жареное.
Также рекомендуется пить достаточное количество чистой воды из расчета 30 мл на кг веса. Специфической профилактики перед химиотерапией не существует, все возникшие в процессе лечения нежелательные явления купируются по мере их возникновения.

Алексей Клюкин12 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По назначенной схеме это 8 курсов лечения, сначала 4 курса AC, затем 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. После этого обычно выполняют операцию.
Заранее полностью защитить желудок, кишечник или почки невозможно, сопроводительная терапия подбирается по переносимости лечения. Обычно обсуждают противорвотную поддержку, защиту слизистой желудка, контроль крови и профилактику снижения лейкоцитов. На фоне хронического пиелонефрита важно достаточное питье и регулярный контроль креатинина, общего анализа мочи и биохимии крови во время лечения.

Алена Рябоконь13 Мая

2.6

Онколог

Наталья, здравствуйте, это 8 курсов химиотерапии, по поводу профилактики - питьевой режим 2 литра в день, сбалансированный рацион с достаточным количеством клетчатки (50% от порции) и белка. Медикаменты подключаются при возникновении жалоб и отклонений по анализам, спрофилактировать осложнения приемом препаратов заблаговременно к сожалению невозможно.