Что вас беспокоит?
Проблемы с поджелудочной
Женщина, 59 лет. Много лет проблемы с ЖКТ. Симпотомы: боль, тяжесть, тошнота, вздутие (не газы). Раньше болел правый бок, сейчас оба, иногда низ живота. Все нормально, когда ем гречку, овсянку, вареную рыбу не жирную, фасоль, из овощей – капуста, огурцы, свекла, морковь. Все другие продукты иногда ем, но потом плохо от них. Вообщем порадовать себя чем нибудь не могу. И так уже много лет. Из препаратов принимаю панкреатин, когда становится плохо. Также ежедневно принимаю «Эутирокс» 88 мг. Прикрепляю анализы. Сдавала их в 2018 и 2025 году. Не могу больше сидеть на такой диете, хочется вернуться к нормальной жизни. Что делать, какие лекарства пить? Какие анализы стоит сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (чего как раз и не описывают по узи). Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Какой стул и как часто? Есть ли стрессы , повышенная тревожность? Делали когда-либо колоноскопию?
Колоноскопию никогда не делала. Тревожности вроде нет, но стресса достаточно. Как у всех.
Стул обычно один раз в день. Часто понос бывает.
Валерия, учитывая возраст старше 40, рекомендуют именно проведение колоноскопии, а также прохождение дыхательного водородного теста на СИБР(синдром избыточного бактериального роста). На момент дообследования рекомендуют прием тримебутина (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ ОБП не является достоверным методом диагностики состояния поджелудочной железы, т.к железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Для более точной диагностики применяются КТ с контрастированием, МРТ и функциональные тесты, такие как определение фекальной эластазы.
Если функция поджелудочной железы снижена, то для комфортного и разнообраного питания необходимо подобрать суточную дозировку ферментов. А это возможно сделать только по результатам фекальной эластазы.
Поэтому, чтобы продвинуться в правильном направлении стоит сначала запланировать дообследование
Можете подробно списком написать, какие конкретно обследования нужно сделать?
1. КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП
2..Кал на фекальную эластазу. Главное- кал должен быть оформленный, иначе будет ложное снижение результата
3. Липаза, амилаза панкреатическая для оценки нагрузки на поджелудочную железу
А как быть если кал не оформленный? Можно что-то принять для этого?
Возможно для этого увеличить дозировку ферментов.
Какую дозировку принимаете? Какой именно препарат?
Ничего не принимаю
Тогда стоит рассмотреть такую схему приема ферментов:
Креон 25 тыс ед на основной прием пищи (завтрак, обед, ужин) и 10 тыс на перекус
Прием ферментов не влияет на результаты Фекальной эластазы
Как долго их можно принимать?
Если выявится снижение функции поджелудочной железы, то прием ферментов назначается пожизненно.
В указанной выше дозировке достаточно около 2 недель для закрепления стола....если этого не произойдёт, то вероятнее всего причина в кишечнике, и нужно будет дообследовать его
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, можно предположить больше нарушение нервной инновации кишечника
Гипотиреоз сам по себе тоже замедляет работу кишечника и усиливает все эти симптомы.
Рекомендуется выполнить
-УЗИ брюшной полости
-ФГДС
-ТТГ проверить, правильно ли подобрана доза Эутирокса
-Кал на кальпротектин
-липаза/ амилаза / эластаза кала 1
-Анализ крови на антитела к глиадину и трансглутаминазе (целиакия/непереносимость глютена)
-Хеликобактер пилори дыхательным тестом
Скажите пожалуйста ,давно вы на Эутироксе и когда последний раз проверяли ТТГ?
Пью с 2009 года. Последний раз проверяла в прошлом году, все было в порядке по анализам
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения моторики и микрофлоры кишечникана, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров (при наличии хронического холецистита). Для дообследования со стороны кишечника, что,вероятнее всего ,связано с симптомами, рекомендуется выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , по результатам решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия, необходимо дообследоваться.
- учитывая Ваш возраст колоноскопия и гастроскопия в обязательном порядке.
- свежее узи органов брюшной полости.
- в анализах высокий холестерин, необходимо с помощью питания и омега 3 попробовать привести его в порядок.
При болях в животе в похожих случаях назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день до 14 дней, Разо 20 мг за 30 минут до еды утром месяц.
А как с помощью питания и омега 3 привести его в порядок?
Соблюдать Средиземноморскую диету, принимать омега 3 утром после еды 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20164 ответа
- 15 Сентября 20201 ответ
- 30 Октября 20204 ответа