Отмена метотрексата при РА

Здравствуйте. У меня ревматоидный артрит. Около 6 месяцев принимаю метотрексат 15 мг в таблетках 1 раз в неделю (первые 2 месяца делала инъекции, но сейчас живу в Мексике, и единственная доступная форма здесь — таблетки). На следующий день принимала фолиевую кислоту 10 мг по назначению врача из Центральной ревматологической клиники в Санкт-Петербурге. За время лечения состояние постепенно ухудшилось: появилась выраженная хроническая усталость, необходимость спать по 12 и более часов, снижение качества жизни, ухудшение внешнего вида и признаки физического истощения. Сейчас мой вес около 48 кг при росте 175 см, аппетит часто снижен. Недавно прошла генетический тест, где выявлены полиморфизмы: — MTHFR C677T и SLC19A1, связанные с фолатным обменом и потенциальной переносимостью метотрексата; — NAT2 rs1208, связанный с особенностями метаболизма и переносимости некоторых лекарственных препаратов. Около 2 недель назад я самостоятельно перешла с обычной фолиевой кислоты на methylfolate, вскоре планирую перейти на жидкую активную форму 5-MTHF + methyl-B12 (по рекомендации клиники генетических исследований). На данный момент я хотела бы уйти от терапии метотрексатом, так как плохо переношу лечение и не чувствую, что оно мне подходит. Подскажите, пожалуйста: *Какие анализы желательно сдать сейчас для оценки состояния на фоне длительного приема метотрексата и выраженного истощения? *Как правильно и безопасно уходить с метотрексата после 6 месяцев приема? Нужно ли снижать дозировку постепенно или возможна отмена сразу? *Какие альтернативные варианты терапии ревматоидного артрита можно рассмотреть вместо метотрексата при плохой переносимости?