Ребенок плохо переносит темодал — вопрос №3059508

Question

Ребенок плохо переносит темодал — вопрос №3059508

Мирон

73 просмотра

24 марта 2025

У ребенка диагноз с-71. Прошли химиолучевую терапию+темодал, сейчас проходим третий курс терапии темодал+бевацизумаб. На этом курсе плохо стал переносить темодал, тошнота , рвота, отсутствие аппетита, слабость , сонливость. Подскажите, возможно ли заменить темодал или продолжать пить, несмотря на плохое самочувствие ?

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

плохая переносимость

темодал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, да, до этого хорошо. Но был на дексаметазона.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, латран принимаем по 6мг.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 25 марта

Онколог, Терапевт

Дексаметазон тоже помогает от тошноты и убирает отек. Дексаметазон потихоньку убрали?
6мг в сутки? или перед Темодалом? Темодал через 30мин после латрана?
Последнее обследование было давно(МРТ г/м)?

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, дексаметазон убирали по 1/4, подключили кортеф, чтоб легче уйти с него. После полного отказа от дексаметазона, ещё 2недели пили кортеф, потом тоже потихоньку снижали. Третий день без гормона. Началась терапия 24.03 капельница бевацизумаб+таблетка 100мг темодал, ребенка тошнит, рвёт, отказ от еды, вялость. Врач настаивает продолжать давать темодал. На МРТ были 18.02 там без изменений, врач отметил снижение интенсивности накопления контраста в остатке опухоли. У окулиста были, глазное дно хорошее, зрительные нервы и сосуды в норме. 26.03 записались снова на МРТ гм.

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, латран 6мг перед темодалом, потом в течении дня можно до трёх раз давать сказали по 4мг

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 25 марта

Онколог, Терапевт

В таком случае лучше оптимизировать противорвотную терапию.
Перед приемом Темодала за 30 минут Ондасетрон(Латран) 8мг внутрь или в/в, Дексаметазон 8мг внутрь или в/в(усиливает эффект противорвотных) 1-5 дни.
Далее ещё 8мг Ондасетрон в течение суток, если будет тошнота.

Если этого окажется недостаточно, то добавить Апрепитант 125 мг (перорально) в 1-й день, 80 мг во 2-3 дни за час до приема Темодала.

Если токсичность останется, то рассмотреть вопрос снижения дозировки Темодала.

Полная отмена Темодала нежелательна, так как это ключевой препарат в терапии глиом.
Альтернативные варианты так же могут вызывать тошноту и рвоту, но эффективность их ниже.

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, а дексаметазон за это время привыкания не вызовет?

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 25 марта

Онколог, Терапевт

не вызовет

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Владислав, добрый день! Выписки нет пока, нам ее дают по окончанию курса лечения. У нас прописан бевацизумаб+темодал 200мг . Ребенок 132см, вес 31кг. Дексаметазон убрали постепенно, добавляли кортеф, чтоб проще уйти с дексаметазона, потом с кортефа тоже плавно ушли. Третий день без гормонов совсем. Из сопроводительной терапии пока остался диакарб 1/2 таб, раз в сут. три дня в неделю и Аспаркам по 1 таб два раза в сутки в дни приема диакарба. Ко-тримоксазол 1/2 таб два раза в день, три раза в нед. И латран в дни приема темодала 6мг. На МРТ были 18.02 там без изменений. Единственное врач отметил снижение интенсивности накопления контраста в остатке опухоли. Следующее МРТ 26.03

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

правильно ли понимаю - что была операция, потом была ХЛТ и сейчас химиотаргетная терапия?
какой Грейд глиомы?
нередко комбинация Ондансетрона и Церкукала дает хороший эффект
далее по оценке МРТ можно рассмотреть вопрос о возврате Дексаметазона (если это будет нужно)

Пожаловаться

Мирон, 25 марта

Клиент

Владислав, все правильно. Частично удалили опухоль. По гистологии диффузная глиома детского типа, грейд 4. По результату foundation one нашли MYCN-amplification, NRAS- Q61R, G12D-subclonal, BCOR S830fs*6. Сказали на нас нет таргетной терапии и иммунной.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

тогда крайне важно продолжать текущую терапию Темодалом в той же дозе - усилив антиэметогенную терапию (против тошноты) как написал выше

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Добрый день
И забыл уточнить вчера в своем ответе - ребенок принимает Дексаметазон? Если да - в какой дозе? и прикрепите пожалуйста выписку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повысить гемоглобин после химиотерапии

4 ответа

17 июля 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Приём метотрексата при скв

3 ответа

23 марта 2024

Фатима

Вопрос закрыт

Влияние препаратов на сердце

1 ответ

14 октября 2024

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Снизился ттг

1 ответ

26 ноября 2024

Лариса, Кемерово

Вопрос закрыт

Сочетание таргета и темодала

5 ответов

26 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Здравствуйте. Почему не помогает арава?

1 ответ

22 февраля

Светлана, Кострома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:23:12+03:00

Здравствуйте!
Для профилактики тошноты и рвоты на фоне приема Темодала рекомендуется выпить 4мг Ондасетрона за 30 мин до его приёма, если дозировки 4мг будет недостаточно, то можно увеличь до 8мг. Отлично помогает.
Заменить Темодал, конечно, возможно, но лучше этого не делать.
Раньше он переносил его хорошо?

Водолазский Владислав, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:33:48+03:00

Здравствуйте
прикрепите, пожалуйста, к вопросу актуальную выписку от онколога для ознакомления со схемой лечения и дозами
Прием Темодала нередко сопровождается тошнотой, иногда выраженной
Для коррекции тошноты и рвоты обычно рекомендуют схему: 
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
 - Церукал 2 раза в день внутримышечно

Так же крайне важно исключить тошноту и плохое самочувствие как проявление внутричерепной гипертензии
Как давно проходил МРТ ГМ?

Курбанов Рустам Гамирович, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T19:50:38+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 24 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Как давно проходили обследование мрт головного мозга?
Темодал может вызывать такие симптомы как тошнота, рвота, слабость.
В данной ситуации рекомендуется прием ондасетрона 8 мг 2 раза в день внутримышечно.

Принятый ответ

Каратеева Софья Дмитриевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:57:37+03:00

Здравствуйте! От тошноты высокой интенсивностью обладает Ондансетрон (прием согласно инструкции). Однако, для исключения появления описанных Вами симптомов как проявления внутричерепного давления, я бы рекомендовала пройти МРТ головного мозга. Диски нужно будет обязательно сравнить с предыдущими, поэтому, отдайте рентгенологу предыдущие диски тоже.

Сураева Светлана Александровна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T07:11:45+03:00

Здравствуйте

Прикрепите выписку онколога. Ребёнок получает противорвотные препараты? Уточните какие, как он из принимает. Данный препарат модет вызывать тошноту и рвоты, что требует профилактического приёма противорвотных за час до приёма темодала. Плюс бывают др.причины тошноты и рвоты. Здесь надо комплексно подходить к вопросу и обсудить с лечащим врачом дообследование, коррекцию сопроводительное терапии, исключение др причин тошноты.