Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4329213

Что вас беспокоит?

Прошу прокомментировать результаты МРТ мягких тканей шеи

В марте 23 числа делала УЗИ л/у шеи. Описали увеличение нижнеяремных л/у (прикрепляю). В мае сделала МРТ мягких тканей шеи - спустя 2 месяца картина не поменялась. Также описывается увеличение нижнеяремных лимфоузлов до 12мм по короткой оси. Очень переживаю. Не могу выявить причину. Что это может быть? Лор смотрела, ничего не увидела. Антибиотиками лечилась, но увеличение не прошло. Что дальше?

33 года
12 Мая ·Просмотров: 144·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию прикрепленных обследований нет никаких признаков злокачественного поражения лимфатических узлов. Лимфоузлы описаны как реактивные (в ответ на воспалительную реакцию), у них соблюден основной критерий доброкачественности - длина по короткой оси, она менее 15мм.
Даже после комплексного лечения лимфоузлы могут длительно (неделями и даже месяцами) оставаться прежних размеров. Это совершенно не опасно с онкологической точки зрения.

Также по МРТ описывается положительная динамика воспалительного процесса в ротоглотке, это говорит о том, что дальнейшего увеличения лимфоузлов не ожидается, но они могут оставаться прежних размеров еще какое-то время

Здравствуйте. Спасибо, доктор. Положительная динамика там только в отношении отёка тканей, а л/у в прошлом МРТ даже не фигурировали. Какие мои дальнейшие действия будут правильными?

Как правило если лимфоузлы не описывают, значит они в полной норме и не визуализируются как увеличенные

В дальнейшем требуется только наблюдение со стороны ЛОР-врача. Так как ситуация не онкологического характера, здесь более никакой активной тактики с нашей стороны не требуется

Да, в том то и дело, что ранее на МРТ не описывали, а вот на этом МРТ - описали. Поэтому и переживаю.

Объективно поводов подозревать злокачественный процесс абсолютно никаких нет, несмотря на то, что ранее узлы не описывали, сейчас все признаки доброкачественного процесса

Хорошо. Спасибо Вам за ответы! Скажите, пожалуйста, пунктировать в подобном случае не нужно?

Нет, показаний к биопсии и пункции нет

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ данные за доброкачественную лимфаденопатию на фоне воспалительного процесса лор-органов. По описанию отмечается регресс-то есть улучшение динамики воспалительного процесса.
Описанные лимфоузлы и по узи и по мрт с нормальными размерами по короткой оси-менее 15 мм, нормально не патологической структурой.
Данных за онкопатологию по описанию нету

Здравствуйте. Спасибо, доктор, за ответ. Подскажите, пожалуйста, что мне следует делать дальше?

Никакие активные действия не требуются. Показано наблюдение оториноларинголога

Спасибо, доктор.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
Ни по УЗИ, ни по МРТ не описано никаких настораживающих данных
Размер короткой оси лимфоузла до 15 мм - является нормой
Так могут выглядеть совершенно нормальные или реактивные лимфоузлы
Вполне возможно, что это вообще анатомическая норма - поэтому причину и не удается найти

Здравствуйте. Спасибо, доктор, за ответ. Всё же мне боязно. Скажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия будут правильными?

никаких действий не требуется вообще кроме УЗ-контроля через 3 месяца
Биопсия не показана

Хорошо. Спасибо.
Т. е было УЗИ в марте (увеличены), потом в мае и потом ещё через 3 месяца?

формально они НЕ увеличены
размер короткой оси - в норме

Я поняла. Спасибо. Но если бы были какие то проблемы в области шеи, гортани, то на МРТ это бы выявили?

да, безусловно

Принятый ответ

Яна, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
Подозрений в плане онкологического процесса, лимфомы, никаких нет.
Лимфоузлы соответствуют критериям доброкачественности, короткая ось менее 15мм.
Лимфаденопатия может быть реактивного характера, в ответ на недавнюю инфекцию. Лимфоузел является фильтрами иммунной системы. При воспалительном процессе они реагируют увеличением.
Выполните контроль УЗИ лимфоузлов через 3 месяца. Наблюдение ЛОР - врачаю

Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Группа яремных, в частности нижних, это касается лор патологии? Я выполняла УЗИ в марте (увеличены), потом в мае. Теперь ещё через 3 месяца или же через месяц?
МРТ мягких тканей шеи показало бы проблемы в плане онкопатологии в области гортани?

Да, гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа, вероятнее всего.
По МРТ, конечно, было бы видно образование.
Контроль через 3 месяца.

Делала УЗИ ЩЖ уже в нескольких местах. Делала ФГДС - всё чисто. Поэтому даже не знаю на что ещё думать. Лор смотрела - ничего не увидела. Осмотр был с зеркалом до голосовых связок. А лимфоузел всё на месте. И так же увеличен. Не уменьшается.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию УЗИ и МРТ признаков злокачественного процесса не видно. Лимфоузлы имеют размеры по короткой оси менее 15 мм, а это главный критерий их доброкачественного характера. Такие изменения чаще бывают реактивными, в ответ на воспаление ЛОР-органов, вирусные инфекции или хроническое раздражение слизистых.
То, что лимфоузлы сохраняются несколько месяцев, само по себе не говорит об онкологии. После воспалительных процессов они могут долго оставаться заметными. Если бы в области шеи или гортани был выраженный опухолевый процесс, МРТ обычно показало бы дополнительные изменения. В подобной ситуации чаще рекомендуют наблюдение и контрольное УЗИ через несколько месяцев, а пункция или биопсия по текущему описанию обычно не требуются.

Здравствуйте, доктор. Спасибо за развёрнутый ответ.
Уже всё возможное перебрала. Сделала ФГДС, проверила ЩЖ, лор осматривала с зеркалом до голосовых связок. Ничего не увидела. А л/у так и увеличен, как 2 месяца назад.
Скажите, пожалуйста, как вы считаете, может ли увеличиваться данный л/у на фоне имеющегося ГЭРБ? Может ли рефлюкс такое спровоцировать?

Яна, здравствуйте, посмотрела ваши обследования, никаких подозрений на злокачественный процесс у вас нет, описаны доброкачественные реактивные лимфоузлы, короткая ось не более 15 мм, что исключает злокачественный процесс, так же нет показаний и к проведению биопсии. Необходимо динамическое наблюдение у ЛОР врача и проведение МРТ с оценкой динамики через 3 месяца. При отсутствии жалоб противовоспалительная терапия не показана.

Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Лучше сделать МРТ или УЗИ?

МРТ с контрастом через полгода

Хорошо, спасибо большое. Считаете, что мне эти пол года просто подождать? Ничего не нужно больше делать?

Если лор свое исключил и нет клинических проявлений в виде болей, температуры, то специализированное лечение не нужно, тут только контроль в динамике и с большей долей вероятности они за это время придут в норму

Доктор, спасибо. Скажите, пожалуйста, ещё.
Я сделала месяц назад ФГДС, УЗИ ЩЖ, также лор месяц назад смотрела с зеркалом до голосовых связок. 3 месяца назад делала рентген лёгких. Всё чисто. Но л/у нижнеяремный увеличен. Данная группа л/у увеличивается вероятней при лор патологии?

Да, чаще всего

Спасибо Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.