СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3384253

Что вас беспокоит?

Увеличение щитовидной железы

Добрый день! На профилактическом мед.осмотре выявили увеличение щитовидной железы. Врач-эндокринолог назначила обследование. Уровень гормонов щитовидной железы в норме. Цитологическое исследование: без признаков атипии, клетки крови, макрофаги. УЗИ проводилось 2 раза. Результат почти совпадает: узловой зоб 4-я ст. На результатах УЗИ выявлено загрудинное расположение узлов. Эндокринолог назначила только наблюдение и обследование на ТТГ через 6 месяцев. Какая дальнейшая тактика? Есть ли необходимость в оперативном лечении или лечении радиоактивным йодом? Результаты 2-х исследований УЗИ, анализов на гормоны и цитология прилагаются.

2018 год удаление менингиомы головного мозга, в следствии этого парез правой нижней конечности, инвалидность. 2022-2023гг лечение суставов. Дз: Разрыв надостной мышцы обоих плечевых суставов. Лечение дипроспаном. в обл сустава.
54 года
30 Июня 2025·Просмотров: 94·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

По результатам пункции узел доброкачественный. Обычно такие узлы повторно пунктируют только в случае быстрого роста (более 1 см в год) и выраженных изменениях структуры узла
Так как гормоны в норме, то можно предположить, что узел не вырабатывает гормонов (то есть не функционально активный)
При подобных узлах оперативное лечение показано при наличии компрессии трахеи и/или пищевода или при выраженном косметическом дефекте
РЙТ показана обычно при функционально активных узлах

Нет ли нарушения дыхания или глотания?
Нет ли выраженного косметического дефекта?
Анализ на кальцитонин не сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По пункции щитовидной железы выявлено доброкачественное образование, в данном случае если нет дискомфорта, связанного с крупным узлом в области щитовидной железы - нет удушья, сдавливания соседних органов, то в данном случае тактика наблюдения - УЗИ щитовидной железы, ТТГ, т4 свободный контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риск аутоиммунного тиреоидита минимальный.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, анализ на кальцитонин сдавали?

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Елена Валерьевна, добрый день! Анализ на кальцитонин не сдавала. Если кальцитонин выше или ниже нормы это меняет тактику лечения? О чем говорит его изменение?
Глотание не затруднено, дыхание не нарушено. Есть осиплость голоса, голос садиться, приходится откашливаться или пить воду чтобы нормально разговаривать.
Видимые изменения не значительные. Узлы выросли очень быстро, в течении 2-3 лет. Раньше вообще изменений в стуктуре железы не было. Беспокоит быстрый рост, большой размер и загрудинное расположение узла.

На кальцитонин важно посмотреть анализ, он исключает самый редкий вид онкологии щитовидной железы - медуллярный рак, пункция щитовидной железы данное состояние не выявляет, только сдачей анализа на кальцитонина можно исключить данное состояние. Как правило при медуллярном раке щитовидной железы кальцитонин повышается выше 50, дообследование требуется при его уровне выше 25.

В данном случае если нет прямо очень сильного дискомфорта в связи с крупным узлом и показатель кальцитонина в норме, то в данном случае показана тактика наблюдения. В случае если появляется достаточно значительный дискомфорт, связанный с данным узлом, в данном случае необходимо проконсультироваться с врачом хирургом - эндокринологом об оперативном лечении, как правило проводится оперативное лечение, к сожалению в данном случае альтернативных методов терапии не существует.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным пункции, узлы доброкачественные, как правило при таких данных мы не назначаем оперативное удаление.
Но учитывая большой размер узла, необходимо определить нет ли сдавления трахеи и пищевода, у вас не бывает чувство удушья? Тяжесть при глотании? Тяжело дышать лежа на спине?

Принятый ответ

Здравствуйте. Узел доброкачественный пишут бетесда 2, такие только наблюдают, узи щитовидной железы через 6 месяцев, если есть удушье, затруднённое глотание то нужно удалять. Гормоны в норме, антитела не повышены что исключает аутоиммунный процесс. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, препарат йода принимать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае тактика определяется результатом пунктуации - у вас в левой доле щитовидной железы находятся доброкачественный узел больших размеров.
Показаниями к оперативному лечению может быть :
- синдром компрессии(сдавления) трахеи, установленный на основании КТ;
-функциональная автономия узла с тиреотоксикозом (это когда узел вырабатывает сам много гормонов щитовидной железы - у вас функция железы не нарушена, гормоны в норме)
-косметический дефект, снижающий качество жизни (иногда анатомические особенности пациента предрасполагают к возникновению увеличения или появлению видимого образования на поверхности шеи)

Если нет косметического дефекта и сдавления трахеи, то показаний к удалению узлов нет , только контроль

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.