Что вас беспокоит?
Ниша на рубце матки после кс
Здравствуйте уважаемые доктора! 40 лет. Хронических заболеваний нет 2 родов : 1 - в 2011 году ЕР, 2 - в октябре 2023 года КС. После КС прошло 2.5 года. Хотим планировать еще ребенка. Сделали УЗИ - В области рубца ниша высотой 4.1 мм, основанием 7.6 мм , в зоне рубца над нишей так же жидкостное скопление , толщина миометрия 2.6 мм. В остальном все в порядке. Данные узи + снимок и протокол осмотр прилагаю. Посте вторых родов есть обильные менструации и мажущие выделения в течение недели после. Болей, выделений в середине цикла и иных жалоб нет. Врач сказала, что есть повышенный риск невынашивания при наступлении беременности. Рекомендовала повторить узи через 3 месяца. Прописала свечи лонгидаза 1 мес. Хочется услышать другие мнения. На метропластику нет времени, возраст уже… Да и не 100% гарантия, что рубец будет лучше . Записалась на консультацию по направлению на второе мнение . Какие исследования стоит провести ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая ультразвуковые признаки и жалобы на длительные кровянистые выделения после менструации действительно данная ниша может являться признаком несостоятельности рубца и существует высокий риск разрыва во время беременности. Обычно в таких случаях рекомендуется выполнить офисную гистероскопию -осмотр полости матки камерой, в сочетании с ультразвуковым методом с возможным контрастированием, это позволяет уточнить толщину остаточного миометрия, расположение, размер ниши, действительно ли рубец несостоятелен.
По узи признакам которые вы предоставили можно предположить, что единственным выходом будет метропластика. Но требуется дообследование и дальше решать как поступить.
Подскажите пожалуйста, офисная гистероскопия на какой день цикла провлодится ?
После полного завершения менструации. Примерно 7-10 день в зависимости от вашего цикла
В вашем случае после полного завершения кровянистых выделений
Спасибо 🙏🏻
Виктория, а Лонгидазу нужно ставить? Врач сказала что есть жидкость в нише и это значит есть воспаление
Принятый ответ
Да можете проставить, возможно немного улучшит состояние, возможно никак не поможет, но хуже не будет.
Здравствуйте, Елена! Понимаю ваши волнения. Исходя по данным узи, толщина миометрия в зоне рубца менее 3мм, а это в совокупности с нишей склоняет к повышенному риску разрыва матки во время беременности. Важно выполнить гистероскопию, чтобы визуально оценить состояние рубца изнутри. Если подтвердится его несостоятельность, то переж планированием необходимо выполнить метропластику. Перед вмешательством важно оценить ваш овариальный резерв (Амг), поскольку на восстановление после операции необходимо 6-12 месяцев.
Амг сдавала год назад 1.341
С предыдущей беременностью проблем не было, забеременела с первого раза в прямом с виде слова
Да и сейчас кроме этой ниши про Лем нет . И фолликулы в нормальном количестве и яичники в норме
Очень жаль, что так получается ((
Принятый ответ
Не отчаивайтесь, нужно оценить визуально рубец, возможно не всё так критично🙏🏻
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом УЗИ и жалоб на длительные кровянистые выделения после менструации, ниша в области рубца действительно может быть проявлением несостоятельности рубца после кесарева сечения. При такой толщине остаточного миометрия риски при беременности могут быть выше.
Для уточнения ситуации обычно рекомендуют дообследование: экспертное УЗИ рубца на 5–7 день цикла, по возможности с контрастированием/гидросонографией, а также офисную гистероскопию — осмотр полости матки камерой. Это помогает точнее оценить размер и расположение ниши, толщину остаточного миометрия и понять, насколько рубец функционально состоятелен.
По тем данным, которые Вы предоставили, метропластика действительно может рассматриваться как основной вариант коррекции, но окончательное решение лучше принимать после дообследования и консультации гинеколога-хирурга.
Здравствуйте, наличие ниши в области рубца после кесарева сечения действительно требует внимательного подхода к планированию беременности, дефект миометрия может повышать риск разрыва матки во время беременности. Поскольку УЗИ это операторозависимый метод, для уточнения прогноза рекомендуют выполнить гистероскопию. Это осмотр полости матки изнутри с помощью камеры. Это позволит увидеть нишу своими глазами, оценить ее глубину и состояние дна. При подтвержденной несостоятельности рекомендуют все же метропластику. Вы абсолютно правы, что это не 100% гарантия. Однако это самый радикальный способ убрать саму проблему. Современные методики позволяют провести эту операцию с коротким восстановительным периодом.
Подскажите пожалуйста, где лучше выполнить гистероскопию и каким способом? Я прочитала есть офисная и обычная
Принятый ответ
Елена, можно начать с офисной как метод диагностики, сделать можно в рамках омс по месту жительства или в любой клинике, где Вам нравится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации важно ориентироваться на репродуктивные планы. Если ниша подтверждена на узи и вы планируете беременность то это требует дообследования. В таком случае назначают гистероскопию , данная операция одновременно и диагностическая и лечебная, если рубец будет не состоятельный то проведут метропластику.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20202 ответа
- 28 Августа 202111 ответов