Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте! В начале февраля этого года, т.е. около 3,5 месяца назад – был сильный стресс. Даже не то чтобы стресс, а скорее невроз какой-то, словами трудно описать. Буквально на второй или третий день этого состояния у меня появился «ком в горле», ощущение такое что застряла таблетка/леденец, глотать не мешало, но было сильное чувство инородного тела. Вместе с этим чувством осип голос, это тоже все произошло в тот период. Раньше у меня таких ощущений в жизни никогда не было и не беспокоило. За период этих 3,5 месяцев был у эндокринолога, гастроэнтеролога и фониатра и лора. Делали гастроскопию – сказали что у меня рефлюкс и грыжа пищевода второго типа. Знаю что рефлюкс может давать эти симптомы, но странно что раньше их у меня не было опять же. Имеется хронический фарингит, Лор промывал гланды. Фонитар ничего не нашел, т.е. получается что проблемы лор-органов исключены. На приеме у Эндокринолога поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». По анализам ТТГ, Т3,Т4 – все в норме. Но вот анализ на антитела к ТПО сильно завышены! По узи щитовидки тоже есть какие-то изменения, но Эндокринолог сказал что при таких данных она не может давать «ком в горле». Таблетки никакие не назначали, сказали только ходить раз в полгода делать узи и сдавать анализы на гармоны. Читал что тиреоидит тоже может давать «ком», но т.к. терапию мне никакую не назначали, связываю это с ним. Может сходить к другому врачу Эндокринологу, сделать заново УЗИ? Я даже не знаю куда еще пойти и к кому обращаться. Таблетки от рефлюкса гастроэнтеролог мне назначил, думаю что все-таки ком не с этим связан. Помогите пожалуйста разобраться!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратов для их снижения нет.
Контроль ТТГ, СвТ4 1 раз в год.
АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.
Можете прикрепить протокол УЗИ ЩЖ?
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Лаца Юрьевна, здравствуйте. Прикрепил
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы (норма у мужчин до 25см3), узлов и значимых изменений нет.
Перечисленные симптомы не связаны с ЩЖ, нужна консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если щитовидная железа не увеличена и нет крупных образований то ком не из за щитовидной железы, повышение только антител при нормальных гормонах означает лишь носительство, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железы, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год, антитела не дают ком. Прикрепите узи
Ленар Равилович, здравствуйте! Прикрепил
Ком точно не из за щитовидной железы, объем в норме узлов нет
Ленар Равилович, благодарю Вас за ответ. То есть диагноз аутоиммунный тиреоидит на основании моих анализов не ставится? Хотя врач мне его уже поставила.
И по-поводу кома, получается нужно смотреть в сторону рефлюксной болезни?
Повышение только антител означает лишь носительство, чтобы был аит должно быть:повышение ТТГ + повышение антител+ уз признаки. Ком скорее всего из-за рефлюкса
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень ттг у вас в пределах нормы, что говорит о том что щитовидная железа выполняет свою функцию. В данном случае повышения антител говорят о том что у вас есть предрасположенность, данное состояние лечить никак не нужно, только контролировать уровень TTГ один раз в год. А также по результатам общий объем щитовидной железы у вас не увеличен, в связи с этим сдавлением органов шеи исключено.
Вы указываете на то что перенесли сильные стресс, очень часто на фоне стресса появляется ком в горле. Скажите вы консультировались неврологом ?
Мадина Шамильевна, здравствуйте! Да, у невролога был, но ничего не сказали там. Сказали только что я здоров и что тревожного расстройства у меня нет
Принятый ответ
Здравствуйте. На прикрепленном узи нормальный объем щитовидной железы для мужчины, который не может дать ощущения кома в горле.
Аутоиммунный тиреоидит ставится на основании специфической узи картины, повышенного ттг и наличия антител к тпо. Из всего это в результатах есть только повышение антител, а значит, что в данном случае этого диагноза нет. Есть только носительство антител. Это не значит, что разовьются проблемы с щитовидной железой, но все возможно, поэтому, необходимо раз в год контролировать ттг, антитела в таких случаях не сдают повторно. Их количество не коррелирует с прогнозом
Валентина Алексеевна, здравствуйте. Ну вот Эндокринолог у которого я был на приеме уже поставила диагноз АИТ. Вот и не знаю… Либо к другому врачу идти и вообще куда копать из-за кома в горле
Вы всегда можете уточнить у врача, на основании чего выставлен диагноз, для диагноза всегда есть критерии. В случае аит ключевой критерий-уровень ттг, ведь именно этот гормон отвечает за все проявления заболевания. УЗИ тоже каждый врач может описать по разному и все люди живут в разных регионах, кто-то в йоддефицитном например, и картина будет одной, кто-то после орви и картина будет другой и тд. Уровень антител вообще ни с чем не коррелирует.
Понимаю ваши переживания по поводу кома в горле, это действительно неприятно. Очень часто при сильном стрессе наш организм срабатывает таким образом. Для начала в таких случаях требуется дать себе время, прийти к своему прежнему состоянию до всех этих стрессовых ситуаций. Если не помогает, попробовать поработать с психотерапевтом. Также не исключено, что гэрб могло стать более «агрессивным», чем раньше и вызвать такую симптоматику
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо, поэтому здесь необходимо только наблюдение. Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.
По УЗИ ЩЖ описаны диффузные (доброкачественные изменения), узлов нет. УЗИ рекомендуется повторять не реже 1 раза в 2-3 года.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Таким образом, указанные жалобы не связаны с щитовидной железой. Зачастую стресс, тревожно-депрессивные расстройства, остеохондроз дают подобную симптоматику.
Ирина Павловна, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ. Я так понимаю, что по всем моим анализам АИТ не ставится? Хотя врач у которой я был на приеме мне его уже поставила.
Диагноз АИТ не ставится только по УЗИ или только по наличию антител к ТПО. У вас должны быть 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ
2. Повышенные АТ-ТПО
3. Признаки АИТ на УЗИ
У вас ключевое звено - ТТГ в норме. Диагноза АИТ нет.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад34 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 8 часов назад15 ответов