Что вас беспокоит?
Две пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии на холтере
Здравствуйте! Позавчера сдавал 3-х канальный холтер ЭКГ в связи с урежением пульса в покое до 40. Во время этого холтера "повезло" поймать два момента, когда в груди почувствовал сильный стук и спотыкание сердца. Я записал его в дневнике. Именно эти два момента оказались пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии. До этого тоже сдавал холтера, но ни разу не видел такое в заключении. Первый стук был в 19:07, а второй в 19:14. В оба момента лежал на кровати и смотрел фильм. Ни кофеина, ни стресса не было. Единственное, что ощутил - сильный дискомфорт и испуг. На холтере было указано, что они длились 1.8 сек с пульсом до 203. Многократно сдавал ЭКГ, УЗИ сердца и анализы крови. Все в порядке за исключением того, что на УЗИ сердца есть ООО 2-3 мм с незначительным сбросом, которое с детства не закрылось. Ранней ВСС ни у кого из моих родственников не было. Мне уже почти 30 лет. Рост - 172 см, вес 65 кг. Занимаюсь регулярно спортом - тренажерный зал и бег. Во время бега тоже чувствую иногда, что сердце "спотыкается", но чувствую себя, вроде как нормально. Обмороков и предобморочных состояний ни разу не было. За последние 6 месяцев - 3 раза болел - ковид, грипп и ангина. Все прошло. После всех гриппов проверялся очередной ЭКГ, УЗИ и анализы крови- все норма. Может ли быть миокардит какой-то скрытый, который такие пробежки дал? На УЗИ не видели ничего. Прикрепляю. По холтеру, за сутки - всего 3 желудочковые экстрасистолы, которые в другое время, отличное от пробежек. 7 наджелудочковых экстрасистол. Единственное, что меня смущает - это пробежки НуЖТ. Могут ли перейти в устойчивую? Переживаю, если обращусь к аритмологу, а он назначит бета-блокаторы. У меня пульс и так редкий, без лекарств
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи сердца, как и сказали, незакрытое овальное окно, но на работу сердца оно не влияет, камеры не расширены, фракция выброса в пределах нормы. По результатам ЭКГ синусовая аритмия является вариантом нормы, часто встречается в молодом возрасте.
К сожалению, Холтер не прикрепился еще.
Неустойчивой считается жт длительностью менее 30 секунд, не сопровождающаяся потерей сознания.
С учетом отсутствия структурной патологии на узи сердца, можно говорить о безопасности данной аритмии.
Для поиска причин обычно назначают общий анализ крови, биохимию стандарт, железо, Ферритин, гормоны щитовидной железы, электролиты: калий, кальций, магний.
Евгения Николаевна, Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста. Я прикрепил фото холтера - 8 штук.
Ознакомилась. Максимальная пробежка из 6 комплексов. При отсутствии структурных изменений на узи можно говорить о ее безопасности
Евгения Николаевна, а есть ли смысл мне делать МРТ с контрастом. Я вроде делал узи на экспертной аппаратуре и там ничего такого не было.
Как таковых показаний к МРТ нет на данный момент
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к небольшому снижению ;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявлено незначительное количество экстрасистол , также короткие пробежки желудочковой тахикардии , которые допустимы в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Эксраситолия или пробежки тахикардии , которые возникают на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на железо, ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); -проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
По отмеченным обследованиям все в норме ?
Фатимат Магометовна Добрый вечер! Дефицитов нет. Все перечисленные анализы в норме. А может ли неустойчивая желудочковая тахикардия перерасти в устойчивую, например, во время тяжелой физнагрузки даже при здоровом УЗИ сердца?
Нет, не переживайте, при отсутствие структурных изменений сердца побочные изменения не происходят
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и мед.документацией.
Отвечая на ваши вопросы: пробежки неустойчивой ЖТ действительно могли возникнуть после перенесенной вирусной инфекции (обычно через 1-3 недели после "выздоровления", из-за скрытого воспаления или аутоиммунного ответа).
Переход их в устойчивую форму очень сомнителен. Сердце структурно здоровое, полости не расширены, толщина миокарда в норме, и сократимость хорошая.
В подобных случаях рекомендуется контроль Холтера и ЭХО-КГ через 6 мес.
Юлия Сергеевна, а стоит ли мне обращаться к аритмологу или нет необходимости? Если он назначит для профилактики беталок, например, не уредится ли еще больше мой пульс, который и так редкий?
Обратиться можно, будете под наблюдением врача, и это совсем не значит обязательное назначение пульсурежающих препаратов.
И что касается физических нагрузок - тяжелые пока ограничить на время.
Принятый ответ
Здравствуйте . Механизмы возникновения аритмий разные - их несколько и важно что на здоровом структурно сердце ( по узи норма и Вы физически активны) не случается опасных аритмий . То есть опасны аритмии различные на сердце с инфарктным рубцов , сердечной недостаточностью, увеличенным сердцем оз за других заболеваний.
Такие короткие эпизоды пробежки как правило связаны с тем же механизмом что и экстрасистолы и они не переходят в другие опасные аритмии . С учетом нормы по данным обследования наиболее частая из причина это тревожный фон . Вы тревожный человек? Нет проблем со сном ? Стресса в жизни сейчас ?
Джахбат Нажиюллаевна, Добрый вечер! Я тревожный человек, но в момент этих двух пробежек я лежал в кровати, в очень расслабленном состоянии, смотрел фильм. Я их очень четко почувствовал оба эпизода. Сильный стук в груди на 2-3 сек, а потом пауза и снова нормально стало.
С учетом отсутствия других каких либо настораживающих признаков ( жалоб , наследственности, заболеваний серьезных, нормальной частоты сердцебиения) в подобной ситуации рекомендуется тактика наблюдения с контролем Холтера и узи сердца через 6 месяцев .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что такие находки могут пугать, особенно с учетом информации в Интернете, однако не устойчивые желудочковые тахикардии (то есть продолжительность менее 30 сек), особенно с учетом отсутствия серьезных проблем с сердцем, не представляет опасности, и не является критерием наличия миокардита.
После миокардита обычно либо большое число экстрасистол, либо устойчивые тахикардии.
А такие вот неустойчивые могут быть как следствие ОРВИ и астенизации организма, при наличии дефицитов или повышенном уровне тревоги.
Давно проверяли ферритин, гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, Добрый вечер! Ферритин - год назад, норма. Гормоны щитовидки пол года назад - тоже норма. То есть при здоровом узи вообще можно забить на эти пробежки? Просто доставляют дискомфорт и сами проходят, правильно?
Они часто даже и не ощущаются.
А какой был ферритин?
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад3 ответа
- 10 часов назад17 ответов
- 11 часов назад20 ответов
- Вчера в 15:3032 ответа