Что вас беспокоит?
Адски болит задняя часть бедра от позвоночника
Здравствуйте! Второй день начали беспокоить боли в обеих бедрах: от позвоночника до колена задняя часть бедра как-будто натяжена.в положении лежа на этой стороне боль немного отпускает. Полгода назад диагностированы следующие диагнозы: ) Дороспатия. Дискогенная люмбоишалгия, болевой и мышечно-тонический синдромы. Грыжа диска L5\S1 (0,5 см). Спондилоартроз 1 ст. (M51.1) Было пройдено медикаментозное лечение, которое помогло. Но уже два дня невыносимые боли начались. Начали хрустеть колени. Стоит указать , что до этого очень сильно замерзала. В чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации, вероятно, имеет место сочетание обострения грыжи диска + мышечно-тонический синдром (спазм на фоне переохлаждения).
Ощущение «натянутости» от позвоночника до колена сзади — классический признак натяжения седалищного нерва
По терапии в данной ситуации:
- НПВП, например, ксефокам рапид, 8мг 2 раза в сутки, 6 дней
- миорелаксант (убрать спазм), например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10-14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)
В большинстве случаев этого достаточно - спину не греть!!, активно мази/гели не втирать!! Допустимо лёгкое нанесение обезболивающего геля на поясничную область 2 раза в день, либо использовать пластырь с лидокаином на 12 часов в сутки, 12 часов - перерыв, 3 дня
Евгений Олегович, спасибо! из предыдущей терапии были назначены следующие препараты: аксамон, нейродикловит, ксефомиелин, сирдалуд. Можно ли их заново принимать? Будут ли они иметь действие в данном случае?
Кроме этого было проведено ЭНМГ нижних конечностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки умеренного аксонального мото-сенсорного
поражения малоберцового нерва справа. По другим исследуемым нервам проведение не нарушено.
Из указанных препаратов только сирдалуд + противовоспалительный препарат (ксефокам/напроксен/эторикоксиб)
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы можно предположить обострение мышечно-тонического синдрома и люмбоишалгии на фоне переохлаждения.
Вам можно рекомендовать консультацию невролога, повторить курс консервативной терапии, возможно с добавлением физиотерапии, при купировании болевого синдрома добавить ЛФК для укрепления мышц спины.
До консультации можно рекомендовать: НПВП ( например Налгезин форте/ ибупрофен в дозах по инструкции, на время приема НПВП протекторы для желудка, например омепразол); миорелаксанты, например сердалуд ; местно обезболивающие мази, гели - вольтарен, найз.
Избегать резких движений в пояснице, подьемов тяжести.
При появлении болей или онемения в зоне промежности, нарушений функций тазовых органов ускоренная консультация невролога/нейрохирурга
Мария Александровна, спасибо! из предыдущей терапии были назначены следующие препараты: аксамон, нейродикловит, ксефомиелин, сирдалуд. Можно ли их заново принимать?
Если указанные Вами препараты вызвали положительный эффект, то да из можно рекомендовать. Желательно добавить протектор для желудка ( например омепразол), местно обезболивающую мазь, гель или крем. Если эффекта не будет, рекомендована консультация невролога и замена препаратов.
После купирования боли желательна ЛФК для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно касается нервных структур и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано с радикулопатией, миофасциальным синдромом (мышечным спазмом) на фоне переохлаждения.
Из-за сильной боли и спазма в бедрах человек подсознательно меняет механизм ходьбы, чтобы щадить поясницу. Околосуставные мышцы коленей начинают сокращаться асимметрично, это вызывает физиологический хруст.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спасибо ! Уже приобрела ксефокам и сирдалуд. Они будут эффективны при моих болях или лучше поменять препараты на ваши?
Да, ксефокам и сирдалуд могут быть эффективны в таких случаях.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20174 ответа
- 29 Марта 20181 ответ
- 8 Декабря 20191 ответ
- 16 Апреля 202014 ответов