Мучает кашель

Валерия Корнеева13 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Комочек "гноя" с запахом вероятно всего является казеозной пробкой, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Появиться могла на фоне кашля.

В таких случаях обычно обследуются на причину кашля:
- исключают респираторную аллергию (с этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам - респираторная панель 20 аллергенов)
- проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения постназального затека и воспалительных процессов
- провлят эндоскопический осмотр гортани, чтобы исключить фаринголарингеальный рефлюкс, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло

До обследования возможно промывать нос морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой, лейкой аквамарис или Долфин, а горло орошать олефар дуо или витагиал с целью увлажнения

Татьяна Степанова13 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как дышит нос, и если есть еще проблемы помимо чихания, то сколько они уже длятся? За это время не сдавали никаких анализов крови?
Три месяца как курите айокс - чихание или интенсивный кашель появились после этого или до этого тоже были?
Какое лечение пробовали применять против кашля за это время? Одышки как я понимаю нет, ощущение нехватки воздуха во время кашля?

Анна Сорокина13 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенке глотки

Кашель в сочетании с чиханием в подобных случаях может быть проявлением аллергического ринита и в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов- косвенных признаков аллергии и проконсультироваться с аллергологом для выполнения алллергообследования (постановки кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам).

Также в таких случаях рекомендуют выполнить спирометрию для оценки функционального состояния нижних дыхательных путей и исключения их спазма.

Комочек с неприятным запахом в подобных случаях мог являться казеозной пробкой- продуктом жизнедеятельности миндалин или результатом стекания слизи по задней стенке глотки.

В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки по лор врача для оценки состояния носоглоточной миндалины и исключение наличия признаков стекания слизи например из пазух как возможной причины кашля.

Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Камил Мурадов13 Мая

4.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если терапевт исключает патологию лёгких, то возможно кашель спровоцированный постназальным затеком или гастро-эзофагальным рефлюксом.

В первом случае рекомендуется выполнить КТ ППН для выявления источника постназального затека.
Для снятия симптомов затека используют Мометазон (Назонекс или Дитамал) по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Во втором случае рекомендуется выполнить эфгдс и консультация гастроэнтеролога для подбора антирефлюксной терапии.

Симптоматическое лечение малоэффективно, необходимо устранить причину, а не симптомы

Сергей Крамской13 Мая

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Доброе утро Яна! Это лор доктор Сергей Львович.
Не могли бы вы сделать фото глотки с хорошим освещением и прижатым языком,чтобы можно увидеть заднюю стенку глотки и миндалины! На основании жалоб- можно предположить, что основная причина кашля- это першение в глотке! Возможно на фоне заброса кислоты из желудка( если есть изжога или горечь во рту) возникает ожог слизистой глотки! Если постоянно стекает слизь из носоглотки- при воспалении в пазухах или носоглотке или ваше пристрастие к курению Айкос( кстати, очень не безопасное,в плане онкозаболевания !!!) При постоянном раздражении слизистой - возникает гипертрофия фолликулов глотки( это лучший исход) или атрофия слизистой( сухость)- вот возможные причины вашего длительного сухого кашля!!! Рекомендуется: сделать: КТ пазух носа- исключить причину стекание слизи. ФГДС - исключить рефлюксную болезнь.
Если,есть истинная гипертофия фолликулов глотки- Прижигание их лазером или радиоволновым аппаратом.
Только устранение возможных причин хронического воспаления глотки - улучшит качество вашей жизни!!! Давайте, вместе найдем оптимальное решение данной проблемы, если конечно, вы этого хотите!!! Выздоравливайте!

Николай Шкарин13 Мая

2.3

ЛОР

Здравствуйте.
По описанию больше похоже на хроническое раздражение слизистой глотки. Чаще всего такой кашель бывает из-за нескольких причин сразу: постназальный затек, рефлюкс, сухость слизистой, курение айкос и возможный аллергический компонент.
КТ лёгких у вас хорошее.
Комочек с неприятным запахом, который вышел из горла - скорее всего казеозная пробка миндалины. Это не гной в классическом понимании и не основная причина кашля. Из того, что действительно стоит дообследовать: эндоскопия у ЛОР-врача для оценки носоглотки и стекания слизи по задней стенке, КТ пазух носа, ФГДС, так как першение и хронический сухой кашель часто бывают на фоне рефлюкса, спирометрия, риноцитограмма/эозинофилы, общий IgE или консультация аллерголога.
Слизистая у курящих часто становится раздражённой и пересушенной, даже если человек курит давно и раньше такого не было. Плюс вы сами отмечаете сухость и низкое потребление воды - это тоже может усиливать кашель и першение. Пока до обследований: увеличить питьевой режим, увлажнять воздух, промывать нос солевыми растворами, можно обсудить с ЛОРом курс мометазона, если подтвердится постназальный затек, и всё же постараться уменьшать айкос, потому что при хроническом раздражении слизистой он может поддерживать симптомы постоянно.