Что вас беспокоит?
Разнообразные боли жкт
Доброго дня. В начале апреля умеренно заболел правый бок, через пару дней появилось ощущение тяжести в эпигастрии, ощущение, что "печет". В желчном камушек 12-13мм, давно, последние два года размер свой не меняет. Терапевт в поликлинике назначает урсосан - боль в животе, далее рабепразол - без эффекта. И далее начинается непонятное. Эти ощущения то пропадают, то появляются снова, день может ничего не болеть, день может немного болеть в эпигастрии, день "печь", день - тяжесть, день болит или тянет правый бок, один день был понос. На еду смотреть не могла, похудела, появился страх, что сейчас что-то съем и опять заболит. Нарушился сон, встаю в 4-5 утра или просыпаюсь по несколько раз за ночь. Делаю гастроскопию - эндоскопические признаки гастрита. На что терапевт назначает в дополнение к рабепразолу денол и итомед. На третьи сутки от назначения этих препаратов начинается жуткий понос в ночь. Иду платно к гастроэнтерологу, тк в поликлинике отказано в консультации данного специалиста. Доктор пальпирует живот, долго - вообще без болевых ощущений, слева - спазм в кишечнике. Назначает к денолу тримедат, креон и энтерофурил, отменяет остальное. С неделю все болевые и дискомфортные ощущения пропадают, но появляется бурление в животе (по ощущениям и в желудке и в кишечнике). Стул становится нормальным. Потом в какой-то день выпиваю йогурт снежок - опять диарея, следом тяжесть в эпигастрии. Все опять начинает чередоваться, но добавляется урчание и бурление, а также неприятные ощущения в грузи как при межреберной невралгии. Стул периодически становится плотным, на этом фоне обостряется геморрой. Еще через неделю попробовала маленькиэй кусочек шоколадки - выраженное бурление, тяжесть в животе в течении дня. Добавляются тянующие или ноющие боли то справа внизу, то слева, то посредине как при месячных. Все это на фоне приема тримедата. Изредка на высоте тревоги может подташнивать. Ночью ничего не болит, утром не болит, вся симптоматика, если она есть в этот день, нарастает к середине дня. В голову лезут всякие дурные мысли, панически боюсь онко.
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб у вас сохраняется на сегодняшний день?
Уточните пожалуйста.
Сейчас только Тримедат принимаете из препаратов?
Подскажите, а уровень билирубина общего вы сдавали, смотрели?
Добрый день! Сейчас принимаю только тримедат. Сегодня есть тянующие боли внизу живота, непостоянно, то есть, то нет. Вчера ничего не беспокоило.
Билирубин общий сдавала, должен быть прикреплен к анализам.
Екатерина, описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника, могут быть спазмы кишечника (колики), а могут быть гинекологические, урологические причины.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, общий анализ мочи, посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), ультразвуковое исследование органов малого таза и консультация врача-гинеколога, уролога, хирурга.
И может оказаться эффективным:
Можно рассмотреть вопрос о замене тримедата на спазмомен согласно инструкции принимается по 1 таб. 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Ведите пищевой дневник.
И общий билирубин, прямой и непрямой через месяц посмотрите.
Поняла. А скажите пожалуйста, есть ли смысл делать колоноскопию, очень боюсь онко.
Екатерина, пока начните с лабораторных анализов, а дальше уже решать о необходимости проведения колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные изменения скорее на фоне нарушений моторики желчевыводящей системы и кишечника на фоне наличия хронической патологии желчного пузыря ЖКБ.
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно можно применять :
дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 8 недель.
При неэффективности обычно требуется до обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад1 ответ
- 38 минут назад4 ответа
- 55 минут назад1 ответ