Что вас беспокоит?
Привкус желчи во рту от лечения
Здравствуйте! Беспокоили боли в животе в области желудка вне зависимости от еды, сильное вздутие , изжога! Из уже имеющихся на этот момент заболеваний - дуоденит, синдром Жильбера (7ТА/7ТА), была пройдена терапия от хеликобактера в 22 году(не сдавала еще повторно) и лямблий в 23 году(были антитела по крови) Обследования на сегодняшний день: ЭГДС - рефлюксный пангастрит, деформация луковицы 12 ПК, проксимальный дуоденит выраженный, доудено-гастральный рефлекс, бульбит, хеликобактер отриц УЗИ абдоминальное - признаки застоя в желчном, выраженный метеоризм кишечника. Кровь - заниженны нейтрофилы 37.8 (42.5-73,2), повышены эозинофилы 4.6 (0,0-3,0), базофилы повышены 1.1 (0,0-0,7) !Билирубин прямой 4,4, билирубин общий 31! ТТГ, Т4, витамин Д, В9, В12, ферритин и железо в норме по средним границам и выше. Назначено лечение: Диета-на 14 дней убрать глютен, молочные продукты(можно творог, нежирный кефир, твердый сыр), сладкое, сырые овощи Альфа нормикс 400 2 р/д, 14 дней(затем флориоза 20 дней) Нексиум 20 мг 1 таб 2 р/д, 1 месяц Де-Нол 120мг 2 таб 2 р/д, 14 дней Метеоспазмил 1 кап 3р/д, 14 дней через 14 дней: Ганатон 50мг 1 таб 3 р/д Урсофальк 2 месяца На 3 день лечения появился неприятный привкус во рту, на 8 день стал очень сильным и максимально неприятным, похоже на желчь(горько) и все это именно после второго приема таблеток! Доктор изменил план лечения: -отмена метеоспазмила - нексиум 1 раз в день утром вместо 2х - начать принимать ганатон (вместе с нексиумом и денолом) Хотелось бы услышать второе мнение по поводу изменения плана лечения и рекомендации. Ранее проходила подобный курс лечения, пила денол и разо, все было отлично. Что то меня смутил и сам нексиум и уменьшение дозировки и насколько допустимо принимать неьксиум и дело параллельно с ганатоном! Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что горький привкус это побочный эффект Де-Нола (висмут)
По схеме Нексиум + Де-Нол + Ганатон вместе принимать допустимо
Снижение Нексиума до 1 раза в день при активном рефлюкс-пангастрите и дуодено-гастральном рефлюксе спорное решение, при вашем диагнозе 2 раза в день обоснованнее, но если изжога на фоне 1 раза контролируется то в целом допустимо. Ганатон как прокинетик при дуодено-гастральном рефлюксе добавлен правильно.
Рекомендуется пересдать уреазный дыхательный дыхательный тест на хеликобактер, так как это золотой стандарт диагностики
-Пересдать лямблии , рекомендуют кал на цисты и антиген (антитела по крови малоинформативны, могут оставаться после лечения), потому что эозинофилия в крови настораживает
Уточните пожалуйста ,изжога и горечь во рту уменьшились после отмены Метеоспазмила и снижения Нексиума, или симптомы продолжаются с той же интенсивностью? И был ли после курса от лямблий контрольный анализ кала?
Сегодня первый день пью Ганатон и Нексиум 1 раз, симптомов горечи почти нет, но присутствует некий привкус все равно, просто не яркий! В таком случае продолжать принимать нексиум 1 месяц по одной таблетке в день? Или попробовать 2 таблетки в день вместе с ганатоном?
Что касается хеликобактера и лямблий - я сдам, да, дыхательный тест и анализы кала всякие мне назначили, в том числе и на паразитов (после лечения лямблий тоже не сдавала контрольный).
То что горечи стало меньше это положительная динамика )
Продолжайте пока Нексиум 1 раз в день вместе с Ганатоном если на этой схеме симптомы контролируются, менять дозу не нужно. Если изжога или горечь вернутся с прежней силой тогда вернитесь к 2 разам в день. Обязательно сдайте дыхательный тест на хеликобактер и кал на цисты/антиген лямблий после лечения
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол (нексиум) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Показаний для де-нол вообще не находят в таких случаях. Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад2 ответа
- 48 минут назад1 ответ
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад3 ответа