Что вас беспокоит?
Инсулинорезистеность
Пытаюсь похудень, занимаюсь спортом, 3 раза силовые треировки, 3 раза плавание, ограничиваю себя в питании, 3 раза в день только белковый завтрак, 50 грам крупы в суом вид на обед 50 грамм сухой крупы и столько же на полдник с мясом и овощами, на ужин мясо и овощи, быстрые углеводы не ем, пью около литра жидкости, 37 лет, рост 190, вес 115, на такой строгой диете уже один месяц, вес стоит, в 2010 году сталиви инсулинорезистенстость, HOMA-IR 4,85, добавил два дня как метформин с утра и вером в мин дозировки, на второй день голод снизлся, появилась больше сил, какая дальнейщкая стратегия?
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин обычно начинают для снижения глюкозы а она в норме, инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса в первую очередь нужно снижать вес, для этого есть специальные препараты орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид, ещё есть сибутрамин+Метформин, можете попробовать его, в составе есть метформин дополнительно не нужно принимать и есть сибутрамин он для похудения
Я правильно понимаю, что в том числе возможно инсулинорезистеность мешает мне похудеть? Горомоны щитовидной железы у меня в норме, картизол в норме, витамин д тоже окей, по жкт вроде все нормальо бывают запоры иногда после удаления жп, но в целом нормально, биохимия и общий анализ у меня в номе, тестостерон тоже в норме.
Добрый день!
Не мешает а просто развивается из за лишнего веса и из за этого в будущем будет риск диабета
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется данный показатель, есть такая взаимосвязь.
В отношении препарата метформина в данном случае самое главное, что глюкоза крови и глюкозотолерантный тест без отклонения, данных за сахарный диабет нет, в данном случае не рекомендуют препарат метформина, в эндокринологии это только сахароснижающий препарат.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Добрый день, панкриотита острого не было, есть дифузные изменения в ПЖ, а так Горомоны щитовидной железы у меня в норме, картизол в норме, витамин д тоже окей, по жкт вроде все нормальо бывают запоры иногда после удаления жп, но в целом нормально, биохимия и общий анализ у меня в номе, тестостерон тоже в норме.
У меня HOMA-IR 4,85, те и так получаеться постоянно повышен инсулин, а семавик получеться стимулирует инсулин?
Хорошо, при выборе такого препарата как Семавик со стороны ЖКТ исключены противопоказания для постановки данного препарата. В данном случае дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, если будут выявлены узлы, рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
В отношении повышения индекса хома вот какая ситуация, в начале повышается вес, после только индекс инсулинорезистентности. Затем при нормализации веса индекс хома приходит в нормальное состояние, т.е. в данном случае первично всегда повышение веса. В отношении препарата семавика, этот препарат способствует снижению веса, поэтому при нормализации веса нормализуются показатели инсулинорезистентности и инсулина. В целом показатель инсулина и индекса хома неинформативны, их повышение опасности не несёт, негативно на организм не влияют, самое главное в данном случае что нет данных за сахарный диабет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаков нарушения углеводного обмена нет, поэтому прием метформина не показан.
Инсулинорезистентность напрямую связана с наличием лишнего веса. Это не причина набора веса, а его результат. Процесс обратимый. Снижаете вес, улучшается и чувствительность к инсулину.
В отношении снижения массы тела можно рассмотреть медикаментозную помощь современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид). Рассматриваете данный способ лечения?
Добрый день, спасибо за ответ!
Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏
Понял спасибо!
Понял, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
ИМТ 31, что может указывать на ожирение 1 степени, если окружность талии более 102 см.
Инсулинорезистентность (повышение инсулина, индекса HOMA, Сaro) - это следствие лишнего веса, а не причина лишнего веса.
Метформин - это препарат, который хорошо снижает сахар
НО
не вес
У вас нет нарушение углеводного обмена. Данный препарат вам не нужен.
Рассматривайте медикаментозную поддержку препаратом из группы арГПП-1:
семаглутид (семавик, семуглин, велгия, квинсента, инсудайв)
ИЛИ
тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро), если вес не получается снизить самостоятельно длительное время
Принятый ответ
Здравствуйте! Инсулинорезистентность уходит самостоятельно по мере снижения % жира (особенно висцерального). При объеме талии у мужчины менее 94см мы ожидаем не видеть ИР. Нарушений углеводного обмена у вас не выявлено, тест с глюкозой норма. Вы можете продолжить принимать Метформин, однако он не является препаратом для снижения веса (в отличие от Тирзепатида и Скмаглутида)
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 3 Июля 20205 ответов
- 9 Мая 202117 ответов
- 26 Ноября 20219 ответов