Атипичные клетки в цитологии и впч 16

Ара Унанян13 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

В такой ситуации рак по описанию не подтвержден, но сочетание атипичных клеток в цитологии и ВПЧ 16 требует дообследования: в похожих случаях нужно исключить предраковые изменения шейки матки.

Фемофлор на фото без признаков бактериального вагиноза, кандидоза, хламидий, гонореи, трихомониаза и Mycoplasma genitalium; Ureaplasma в низком количестве обычно не объясняет атипичные клетки и сама по себе не является причиной ВПЧ. ВПЧ 16 относится к типам высокого риска, но у большинства женщин он не означает рак: чаще он требует наблюдения, уточнения результата цитологии и оценки подозрительных участков при кольпоскопии.

Следующий практический шаг в подобных случаях - не “лечить ВПЧ”, а получить точную морфологию: забрать результат цитологии с формулировкой по Bethesda (ASC-US, LSIL, HSIL, ASC-H, AGC) и выполнить прицельную биопсию подозрительных участков шейки матки под контролем кольпоскопии, если такие участки были видны. Повторять кольпоскопию и жидкостную цитологию после “лечения воспаления” имеет смысл только если действительно есть выраженные признаки воспаления или мазок был неудовлетворительным; при ВПЧ 16 и атипии откладывать биопсию обычно не рекомендуется.

До уточнения диагноза не стоит делать прижигание “эрозии”, лазер, радиоволновое лечение или другие процедуры на шейке матки без биопсии. Также не доказана польза “лечения ВПЧ” противовирусными, иммуномодуляторами, свечами для “поднятия иммунитета” и санациями при чистом Фемофлоре.

Олег Кичигин13 Мая

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

22 207 консультаций

Добрый день, Кристина! В данной ситуации, если по кольпоскопии есть такие участки, то скорей всего надо сделать биопсию шейки и по гистологии уже будет понятен диагноз - есть ли дисплазия (рредрак) и какой мтепени или это просто хроничеспое воспаление и соответственно будет понятна дальнейшая тактика- наблюдать или сделать эксцизию/конизацию- удалить весь измененныц участок.

Екатерина Топилина13 Мая

5.0

Гинеколог

96 011 консультаций

Здравствуйте. Учитывая результаты цитологии и то, что по кольпоскопии есть подозрительный участок, в таком случае Необходимо взять биопсию с этого участка, дальнейшая тактика будет определена по результату гистологического заключения

Алина Текеева13 Мая

3.2

Гинеколог

2 629 консультаций

Здравствуйте . Не переживайте раньше времени . Учитывая , что есть изменения по кольпоскопии, выявлен Вас и есть атипичные клетки , то лучше сделать биопсию под контролем кольпоскопии ( это самый верный метод ) , для более точного диагноза . Возможно , есть обычная дисплазия. Не переживайте

Юлия Тарадеева13 Мая

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 639 консультаций

Здравствуйте, Кристина.
По результатам цитологии HSIL-дисплазия тяжёлой степени в сочетании с ВПЧ 16 типа это предраковый процесс.
Также имеется изменения на кольпоскопии, которые не исключают дисплазию.
В подобных случаях рекомендуется выполнить расширенную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала.
Если по результатам гистологии после биопсии подтвердится тяжёлая дисплазия, то в таких случаях тактика одна -хирургическое лечение -конизация шейки матки.
Это, когда удаляют часть шейки матки в виде конуса в пределах здоровых тканей(с обязательным описанием краёв препарата) .
И после наступает выздоровление, но необходим также будет динамический контроль цитологии.
По поводу тактики, всегда при тяжёлой дисплазии по цитологии и ВПЧ высокого онкогенного риска проводят биопсию дабы подтвердить или исключить дисплазию.
Так как цитологию рекомендуется повторять не ранее, чем через 3 месяца от предыдущей, это потеря времени. Раньше цитология будет просто не информативна