Есть ли трещина ?

Станислав Литвиненко13 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка пожилого человека. Я лично перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем возможно, что-то пропустили. Часто линии изгиба кости наслаиваются на плоской картинке и дают иллюзию перелома у неопытных специалистов. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. А нужна четкая верификация перелома. Если Вам принципиально, то оптимально сейчас сделать КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев13 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании рентген снимков данных за перелома не вижу. В силу анатомических особенностей у детей в возрасте 3,5 лет точно сказать, есть ли трещина (перелом без смещения)по первому рентген-снимку невозможно. Отсутствие достоверных признаков на рентгене в первые дни это стандартная ситуация для маленьких детей. 1)Почему трещину подозревают на кисти/запястье, если зажало палец? Основание большого пальца анатомически и функционально связано с костями запястья и лучевой костью.При защемлении и резком выдергивании пальца из закрывающейся двери ребенок мог инстинктивно дернуть руку назад.В этот момент основная скручивающая нагрузка могла пойти на лучезапястный сустав. 2)Зачем назначили бандаж, если четкого перелома нет?В детской травматлогии действует жесткое правило- если есть подозрение на травму кости, руку лечат как при переломе, даже если снимок чистый. Бандаж (ортез) с жесткой шиной выполняет сразу три важные функции ,например - обезюболивание,ограничение движений в запястье и большом пальце снимает боль.2.профилактика -если микротрещина все же есть, фиксация не даст ей превратиться в полноценный перелом со смещением костей.3(Покой для связок-сильный ушиб и растяжение связок запястья у детей требуют точно такогоже покоя, как и трещина.Ребенок должен носить его непрерывно (и спать в нем), если врач недал иных указаний. Снимать можно только аккуратно для гигиенических процедур,не сгибая кисть.В таких случаях рекомендуется повторный осмотр через 7–14 дн. К этому моменту в зоне возможной трещины начнется рассасывание микроскопических краев кости и формирование костной мозоли.На повторном снимке диагноз станет абсолютно ясен,врач либо подтвердит трещину, либо снимет диагноз и разрешит убрать бандаж.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко13 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Но фото монитора никаких трещин рассмотреть не возможно.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Расул Гелимов13 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На рентгене переломы не определяются.
Возможно имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед; либо в ортезе
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!