Что вас беспокоит?
Ферритин и препараты железа
Здравствуйте! Дочери 15 лет, в январе при анализе крови : гемоглобин 114, ферритин 3, почти два месяца принимали Феритаб по 2 капс в день; в марте : гемоглобин 125, ферритин 23,( результаты от 05.03 прикрепила ) прием ферритаба прекратили. Через несколько недель было пару случаев головокружения и потемнения в глазах по утрам. 25.04 сдали опять анализы: гемоглобин130, ферритин 8.( результаты прикрепила) Почему упал ферритин? Сейчас пропивает мальтофер по 1 табл в день, или может что-то другое посоветуете? И вобще стоит ли при нормальном гемоглобине , но низком ферритине у подростка принимать препараты железа и как они влияют на организм? Дело в том, что в марте по результатам УЗИ БП увеличена печень с одной стороны и реактивные изменения ПЖ, может ли это быть связано с приемом железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Терапевты не занимаются консультированием детей. Данными проблемами занимаются педиатры.
Измените, пожалуйста, раздел вопроса, нажав на управление вопросом, на педиатрию.
Здоровья Вам и ребенку!
Всего доброго!
спасибо большое!
Пожалуйста!
Не болейте!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, как с менструацией дела? Цикл стабильный? Обильные? За сколько часов наполняется прокладка?
В таких случаях необходимо исключить избыточную кровопотерю
Если вы сдавали в марте ферритин на фоне приема железа, он был ложно повышен.
При таких результатах последних анализов мы видим глубокий дефицит запросов железа в организме, что может серьезно ухудшать самочувствие, тем более в период активного роста в пубертате
В таких случаях показана терапия препаратами железа 1 раз в день до еды минимум на 3-4 месяца непрерывного приема, железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Восполнять дефицит железа необходимо для корректной работы иммунитета, кроветворения, эндокринной системы, а также нормальной функции ЖКТ, нормального состояния кожи, ногтей, волос
Уточните, пожалуйста, до УЗИ брюшной полости не болели? Кишечные инфекции, отравления не переносили? Со стулом все в порядке?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!с циклом более менее все нормально; месячные скорее обильные, чем нет. До УЗИ не было никаких инфекций и со стулом вроде все нормально. УЗИст сказа, что препараты железа могут влиять и на печень и на ПЖ
Принятый ответ
Верно, влияние возможно. Обычно такие изменения доброкачественные и купируются после прекращения приема препарата. Это связано с тем, что железо само по себе тяжеловато для ЖКТ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, месячные есть, обильные?
Может быть использован прием мальтофера или ферлатума по 1 ампуле,
затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов, чая во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
это мешает усвоению железа.
Ферритин важно восполнять, иначе разовьется анемия, и тогда придется принимать препараты железа до полугода.
Изменения по узи вряд ли с этим связаны, рекомендуется обследование в таких ситуациях, биохимический анализ крови, билирубин с фракциями, алт, аст, щелочная фосфатаза, амилаза
Добрый день! Месячные скорее обильные, чем нет. Ферритин мог упасть из-за того, что прервали прием препарата железа? и надо пить минимум 3 месяца?
Принятый ответ
При обильной кровопотере ферритин может снижаться. Или возможно, была лабораторная ошибка.
При латентном железодефиците, когда гемоглобин в норме, а ферритин снижен, курс лечения 1-2 месяца, в зависимости от динамики ферритина.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ферритин это дэпо железа,склад, и судя по анализам, у Вашей дочери скрытый дефицит железа, в её возрасте железо расходуется быстро, в связи с растущим организмом,ей нужно больше для сосудов и мышечной массы. Так же это может быть при обильных менструациях и так же как только прекратили прием Феритаба, организм начал тратить запасы, а с едой поступало меньше, чем расходовалось. Принимать железо обязательно нужно, так как если ферритин на нуле, со временем начнет падать и гемоглобин, что приведет к настоящей анемии. Низкий ферритин напрямую влияет на самочувствие -вызывает слабость, головокружение, потемнение в глазах и мешает нормальному развитию организма. Двухмесячный прием Феритаба не мог вызвать увеличение печени или реактивные изменения поджелудочной железы. Препараты железа могут раздражать желудок или кишечник (вызывать тошноту, запоры), но они не влияют на размеры печени. «Реактивные изменения» по узи могут быть изза перенесенной вирусной инфекции, или связана с питанием (большой перерыв между едой, быстрые углеводы и жирная пища, еда всухомятку)
Препараты железа обычно принимают долго ,от 3 до 6 месяцев под контролем крови, чтобы не просто поднять показатели, а именно ферритин. В норме он должен быть не меньше 40-50, в идеале равен весу.
Обильные ли у дочерии менструации?
Добрый день! Спасибо за ответ, да, месячные достаточно обильные
Принятый ответ
Обильные менструации- это главная причина, почему у Вашей дочери стремительно падает ферритин. В таком случае рекомендуют консультацию гинеколога, врач разберется, почему месячные обильные, и назначит лекарства, чтобы уменьшить потерю крови в эти дни. Без этого ферритин будет падать постоянно. Одной таблетки Мальтофера при ферритине 8 и обильных месячных мало, рекомендуют увеличить до 2 таб в день. Курс должен длиться 3–6 месяцев без перерывов, пока ферритин не поднимется выше 30. Нельзя запивать железо чаем,кофе или молоком (они мешают ему всасываться). Лучше всего стаканом простой воды.
Здравствуйте
После начала приёма железа оценивают ретикулоциты на 7–10 день - это самый ранний маркер ответа, если они увеличены; значит терапия эффективна, достигаем оптимального уровня ферритина 50–70 мкг/л, далее препарат продолжают ещё минимум 3 месяца для создания депо.
У ребенка ферритин упал с 23 до 8 именно из-за ранней отмены: при исходном истощении запасов два месяца Феритаба - это слишком мало, гемоглобин подтянулся, а депо не восстановилось. Головокружения и потемнение в глазах как раз от скрытого дефицита, даже при норме гемоглобина. Поэтому пить железо надо обязательно: ферритин 8 у подростка -это не норма, он влияет на энергию, память, иммунитет и рост. У Мальтофера усвоение ниже для подъёма ферритина с 8. Лучше вернуть Феритаб по 2 капс в день или перейти на Сорбифер Дурулес по 1 таб утром, если нет запоров и др. побочных эффектов.
Приём длительный: первые 3–4 месяца для подъёма ферритина до цели, затем ещё 3 месяца поддерживающей дозы (половина от лечебной), контроль ферритина через 2–3 месяца лечения, не раньше.
Что касается увеличенной печени и реактивных изменений ПЖ на УЗИ: при ферритине 3 и 8 перегрузки железом нет (она бывает при ферритине боле 200–300), так что связь с приёмом железа практически исключена. Увеличение печени может быть обусловленно перенесённой инфекцией (ВЭБ, ЦМВ, даже грипп), особенности питания или жировой гепатоз у подростка. Для спокойствия рекомендуется сдать СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, глюкозу. Если печёночные пробы в норме значит все хорошо, продолжайте лечить дефицит железа. Если повышены, тогда идите к гастроэнтерологу, но приём железа не отменяйте.
Исключите источники кровопотери: консультация гинеколога, гастроэнтеролога.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад7 ответов