Что вас беспокоит?
Нужна ли повторная гистероскопия перед лечением простой гиперплазии эндометрия (без атипии)?
Здравствуйте. Мне 30 лет, планирую беременность. В марте 2026 года мне была выполнена лечебно-диагностическая гистерорезектоскопия по поводу полипа эндометрия и гиперплазии. Полипы удалены, проведено выскабливание. После операции гистология показала железисто-фиброзные полипы, эндометрий пролиферативный. В апреле 2026 года по назначению гинеколога сделана пайпель-биопсия во 2-ю фазу цикла (21 день) Результат: простая железистая гиперплазия эндометрия (без атипии). Также выявлены: · Инсулинорезистентность (инсулин 29.7 мкЕд/мл, HOMA-IR 6.9) · Дефицит витамина D (14.5 нг/мл) · Низкий ферритин (14.5 нг/мл) · Избыточная масса тела (ИМТ 28) · Гинеколог в платной клинике назначила лечение: Утрожестан 200 мг вагинально с 5 по 25 день цикла на 6 месяцев, Глюкофаж Лонг, витамин D, препараты железа. Но перед началом Утрожестана рекомендовала плановую гистероскопию. Я обратилась к хирургу которая делала мне первую гистероскопию. Она сказала, что повторная операция не нужна, так как полость матки была чистой (полипы удалены), нет подозрений на очаговую патологию, а диффузная гиперплазия лечится гормонами, и гистероскопия лишь задержит начало терапии. Я склоняюсь к мнению хирурга начать Утрожестан с 5-го дня текущего цикла, не делая повторную гистероскопию. Вопрос: Насколько оправдано проведение повторной гистероскопии перед длительной гормональной терапией (6 месяцев Утрожестаном) у пациентки с простой гиперплазией эндометрия без атипии, при условии, что полость матки была визуально чистой на гистероскопии 2 месяца назад? Не навредит в случае чего ли задержка начала лечения (в связи с ожиданием гистероскопии)? Могу ли я начинать Утрожестан сейчас, ориентируясь на мнение оперирующего хирурга? Последние за 3 месяца обследования и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день . Абсолютно оправданно не проводить гистероскопию повторно в подобной ситуации . Ничего глобально измениться не могло .
Единственное , в плане лечения ГЭ более активен норколут в непрерывном режиме 6 месяцев, чем утрожестан в циклическом режиме .
Еще лучше было бы установить Мирену, но я так понимаю Вы в скором времени планируете беременность , поэтому этот метод лечения Вам не подходит , хотя это первая линия терапии .
Здравствуйте! Да, спираль не хотелось бы ставить конечно ;(
Поняла . Тогда гестагены перорально (утрожестан или норколут ) - это оптимальная опция лечения
Спасибо большое за ответ 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё верно, нет никакого смысла опять проводить хирургическое лечение, у вас подтверждён диагноз, назначена правильная терапия, Вы можете спокойно начать использовать эти рекомендации
Здравствуйте .
Абсолютно оправдано не проводить сейчас повторную гистероскопию , учитывая , что вам она была проведена в марте 2026 года . Абсолютно допустимо , что без назначения гормональной терапии , гиперплазия никуда не исчезла и при пайпель -биопсии по результатам гистологии пришло такое заключение .
В данной ситуации рекомендовано назначение гормональной терапии на 6 месяцев , с последующим контролем по узи малого таза , в приоритете , назначение норколута по схеме с 5 по 25 день цикла , по 1 таб х 2 р\день.
Подскажите , пожалуйста , принимаете ли вы сейчас препараты железа , витамин Д - по результатам анализов крови - снижен ферритин , витамин Д ?
Здравствуйте! Да , со вчерашнего дня принимаю витаферр, д3
До этого принимала около 3-х месяцев сорбифер , но мне он не помог в поднятие ферритна .
А норколут лучше в действие чем утрожестан ?
Да , норколут в данной ситуации будет более эффективен , чем утрожестан .
Я боюсь побочных эффектов от норколута, т.к. много слышала о нем , что не подходил . А мне было плохо даже с дюфастона
Утрожестан не является препаратом для лечения гиперплазии эндометрия , в отличие от норколута . Утрожестан чаще используется в акушерстве или при регуляции менструального цикла , также в качестве второй компонента заместительной гормональной терапии ( это его показания для применения ). Переносимость препарата это очень индивидуально , один и тот же препарат может переносится по -разному , в том числе и утрожестан, и норколут , и дюфастон может переносится не очень хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мнение оперирующего хирурга в описанной ситуации более обоснованно.
Обычно не рекомендуют повторную гистероскопию перед началом 6-месячного курса при простой железистой гиперплазии без атипии и доказанной чистой полости матки 2 месяца назад.
При простой гиперплазии без атипии стандарт лечения именно прогестагены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации действительно нет никакой необходимости проводить повторное оперативное лечение. Рекомендуется спокойно приступать к планированию беременности, восполнить дефициты, и использовать препараты прогестерона по рекомендованной вам схеме.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20225 ответов
- 14 Ноября 202211 ответов
- 31 Марта 202310 ответов
- 23 Ноября 20233 ответа