Беременность 24 нед, АЧТВ, Фибриноген, МНО

Александра Сайфуллина13 Мая

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
При беременности коагулограмма часто выглядит более свернутой: фибриноген физиологически повышается, АЧТВ и МНО могут быть ниже обычных небеременных референсов. Это защитный механизм беременности, а не автоматически признак тромбоза.

Фибриноген 6,7 на 24 неделе выше среднего, но сам по себе без жалоб, нормального давления, нормальной мочи, без отеков и без нарушений по УЗИ/допплеру не является поводом сразу назначать антикоагулянты. АЧТВ 12 действительно сильно укорочен, поэтому я бы в первую очередь пересдала коагулограмму в другой лаборатории или с правильной подготовкой, потому что иногда бывают лабораторные погрешности.

Что сдать дополнительно: ОАК с тромбоцитами, Д-димер с учетом беременности, АЧТВ, МНО/ПТИ, фибриноген повторно, антитромбин III, СРБ, общий анализ мочи и белок/креатинин в моче, контроль давления. С учетом возраста 42 и беременности лучше обсудить результат с акушером-гинекологом, при необходимости с гемостазиологом.

Кардиомагнил 75 мг обычно не нормализует АЧТВ или фибриноген, он работает на тромбоциты, поэтому по этим цифрам его эффективность не оценивают. Не отменяйте и не добавляйте препараты самостоятельно.

Екатерина Михайловская14 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

36 348 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации данный показатель говорит в пользу изменения свертывающую системы. В подобных случаях рекомендуют пересдать коагуголограммы через семь – 10 дней. Если показатели будут такие , же то это показания для отмены кардиомагнил

Анна Смёрдова14 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер

5 643 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные показатели в пределах нормы во время беременности. Фибриноген в норме в 2,3 триместре до 7. АЧТв повышено незначительно. Кардиомагнил обычно рекомендуется к приему в дозе 150 мг в сутки.
Контроль коагулограммы рекомендуется раз в месяца.

Нина Снеткова14 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сами по себе данные показатели крови не являются прямым показателем чего-то плохого, но они отражают общую тенденцию к гиперкоагуляции, что физиологически бывает во время беременности, но требует контроля.
Поэтому, рекомендуется пересдать анализ крови , предварительно попив перед этим водичку. Также, такие показатели крови могут возникнуть на фоне технической ошибки забора биоматерила: долго накладывали жгут, кровь брали через тонкий катетер или иглу, медсестра «помассировала» вену или же пробирку плохо перемешали или она была не полностью заполнена.
Поэтому, только после пересдачи анализов можно будет делать какие-то выводы.

Анна Серебрякова14 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Такая коагулограмма сама по себе чаще соответствует физиологической перестройке гемостаза при беременности. Во 2–3 триместре фибриноген закономерно повышается, а АЧТВ и МНО могут становиться ниже обычных лабораторных референсов вне беременности. Изолированно по этим цифрам признаков АФС нет, да и не определяют по ним. Кардиомагнил на такие показатели обычно существенно не влияет. Если нет: тромбозов в анамнезе, потерь беременности, тяжелой преэклампсии, задержки роста плода, выраженных изменений по допплеру, то срочного дообследования обычно не требуется.
Чаще всего рекомендуют просто пересдать коагулограмму через 2–4 недели в одной лаборатории; наблюдать давление, белок мочи, состояние плода совместно с лечащим врачом. Без показаний расширенную «тромбофилию», Д-димер или АФС-панель только из-за таких цифр обычно не назначают, так как при беременности они часто малоинформативны.