Узловой зоб. Признаки миозита передне-боковой поверхности шеи.

Михаил Ивашев14 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

116 397 консультаций

Здравствуйте. По фото вижу - гематома в области щитовидной железы после интенсивной физической нагрузки - это симптом, требует немедленного обращения к врачу (терапевт, эндокринолог или хирург).
Физическое перенапряжение, длительное нахождение в неудобной позе с запрокинутой головой, поднятие тяжестей или случайное механическое воздействие на шею инструментом при работе в огороде могли вызвать разрыв мелких сосудов.

Боли головные, неприятный запах изо рта -в таком случае в первую очередь надо исключить очаг инфекции - тонзиллит, тонзиллолит, необходимо обратиться к ЛОРу.

Обязательно также к стоматологу- надо проверить зубы- нет ли очага воспаления: кариес, пародонтит, сколы, воспаление у корней- это тоже частая причина запаха изо рта и возможно требуется лечение зубов и дёсен, реминерализация зубов, профессиональная гигиена 1-2 раза в год каждый год у стоматолога.

Также может быть запах йода -при патологиях щитовидной железы иногда ощущается специфический привкус или запах йода.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева14 Мая

4.0

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких данных УЗИ мы видим:

1. Признаки патологии щитовидной железы в виде формирования в ее структуре узелков. В таких случаях необходимо обязательно сдать ТТГ, т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, антитела к ТГ, по результатам обязательный очный осмотр у эндокринолога.

2. Признаки воспалительного процесса в мышечной ткани. Это может давать повышение температуры, боль, отек. В таких случаях оптимально курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней.

При таких результатах крови мы также видим признаки активного воспалительного процесса

Если же отечность и гематома нарастают, в таких случаях необходимо обязательно незамедлительно очно осмотреться у хирурга и выполнить повторный контроль УЗИ, клинического анализа крови, с-реактивного белка

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Александра Альбах14 Мая

3.4

Терапевт

395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию, с учётом выраженного болевого синдрома, отека шеи, ограничения движений при поворотах головы, наличия неприятного запаха изо рта, можно предположить наличие глубокой инфекции шеи (флегмона, абсцесс). В подобной ситуации обычно рекомендуется незамедлительно обратиться в дежурный хирургический стационар для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики. Так как при подобных инфекциях шеи существует риск распространения инфекции в средостение - в грудную клетку. Врачом, к которому обычно рекомендуется обратиться может быть хирург, челюстно-лицевой хирург, гнойный хирург. Также может быть целесообразным контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, исследование С-реактивного белка, прокальцитонина.

Юлия Перфилова14 Мая

5.0

Терапевт

20 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Появление , увеличение синяка на шее без травмы может означать , что где-то в тканях шеи происходит кровотечение , вытекание крови

В левой доле щитовидной железы найдено образование размером почти 4 сантиметра - это довольно большой размер. Внутри есть кистозный компонент . Мышца перед левой долей утолщена , значит , есть воспаление или отек . Лимфоузлы слева увеличены до 10 мм , что говорит о воспалительной реакции

С большей вероятностью образование в щитовидной железе давит на окружающие ткани , нервы и сосуды , что вызывает боль при глотании , повороте головы, нервы шеи связаны с затылочными нервами

Синяк на шее , с большей вероятностью, вызван тем , что есть кровоизлияние внутрь кисты или в ткань железы , которое проникает под кожу по тканевым пространствам

Запах изо рта может быть связан с воспалением в горле или миндалинах, которое развилось дополнительно

Боль опускается вниз по горлу , что может означать , что воспаление или гематома распространяется вдоль тканей шеи книзу

В подобных случаях нельзя исключить подострый тиреоидит де Кервена - это воспаление щитовидной железы , часто развивается после вирусной инфекции, физической нагрузки

Также возможно кровоизлияние в кисту щитовидной железы - жидкость внутри образования могла начать кровоточить , иногда требует пункции для удаления крови

В общем анализе крови лейкоциты в пределах допустимых значений, есть признаки анемии легкой степени

При подостром тиреоидите обычно применяют Ибупрофен 400 мг 3 раза в день во время еды курсом 4-6 недель. Омепразол 20 мг для защиты желудка . Если на фоне НПВС нет улучшения за 2 недели , переходят на Преднизолон по рекомендации эндокринолога

При кровоизлиянии в кисту - наблюдение, при нарастании симптомов - пункция под контролем УЗИ

Обязательно в подобных случаях требуется консультация эндокринолога

Второе - хирург или ЛОР-врач для оценки синяка и исключения гематомы

❗️Если синяк увеличивается, появляется затруднение дыхания , глотания - нужна скорая

Габибулла Магомедов15 Мая

3.3

Терапевт

1 605 консультаций

Здравствуйте. Ситуация требует очного дообследования, так как сочетание боли, отека шеи, температуры и увеличивающегося синяка не очень похоже на обычный миозит. По описанию нужно исключать кровоизлияние в узел или кисту щитовидной железы, подострый тиреоидит, а также глубокое воспаление мягких тканей шеи.
Оптимально в ближайшее время очно обратиться к хирургу или ЛОР-врачу, а также к эндокринологу. Обычно дополнительно рекомендуют контроль УЗИ, общий анализ крови, СРБ, ТТГ, Т4 свободный. Если отек или синяк увеличиваются, становится тяжело глотать или дышать, усиливается температура,то нужна срочная помощь.