Что вас беспокоит?
Беременность, маленький срок
Добрый день. У меня не стандартная ситуация. За спиной биохимическая беременность, внематочная беременность с удалением трубы в марте 2025г. Сейчас нахожусь в положении. Первый день последних месячных 17.03. Циклы не регулярные от 32-56 дней Овуляции поздние. ХГЧ 29.04. - 273 лаборатория 01.05. - 628 лаборатория 04.05. - 2042 лаборатория 06.05. - 3249 жк 07.05. - 4733 жк 11.05. - 13272 лаборатория Прохожу контроль беременности в жк, в дневном стационаре На узи от 04.05. Плодное яйцо есть, эмбриона не видно УЗИ от 07.05. Плодное яйцо есть, эмбриона не видно УЗИ от 14.05. Плодное яйцо есть, 2 желточных мешочка, 1 эмбрион (врач сказала, что эмбрион 112, очень маленький, по замерам на 5,5 недель), желточный мешок большой, второй непонятно-возможно должно было быть 2 эмбриона, но один перестал развиваться. Сказала, что выглядит странно, эмбрион очень маленький, мешочек очень большой, плодное яйцо с неровностями по стенке, как будто хорион идет вовнутрь. Никакие заключения не давала, в электронной карте не отображаются приемы и узи. Очень переживаю, после плачевного опыта. Как частно можно делать узи? Хочу обратится ещё в платную клинику, послушать второе мнение. Из препаратов пью: Фолиевая 400 KI 200 Витамин Д 500 Магне В6 - 3т 3р/д Дюфастон 3т 3р/д
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. С учётом поздних овуляций и нерегулярного цикла срок по месячным сейчас может быть сильно завышен, поэтому ориентироваться только на дату последней менструации нельзя. По динамике ХГЧ рост был хороший, и главное, что беременность уже маточная: плодное яйцо в матке, появился эмбрион.
То, что на раннем сроке эмбрион маленький, а желточный мешок кажется большим, ещё не позволяет однозначно сказать, что беременность не развивается. На таком сроке иногда разница в несколько дней сильно меняет картину. Второй желточный мешок действительно может быть вариантом изначально многоплодной беременности, где один эмбрион не начал развиваться, но это тоже уточняется только в динамике.
УЗИ можно делать часто, оно не вредит беременности, но практически нет смысла делать его каждый день: за 1–2 дня можно не увидеть значимых изменений и только усилить тревогу. Оптимально повторить экспертное УЗИ через 7–10 дней у хорошего специалиста, чтобы оценить рост эмбриона, сердцебиение, размер плодного яйца, желточного мешка и хорион.
В платную клинику за вторым мнением обратиться можно, но лучше не завтра, а через несколько дней, чтобы УЗИ было информативнее. Сейчас ключевой критерий — появится ли сердцебиение и будет ли эмбрион расти.
Дюфастон у Вас указан в достаточно высокой дозе, его лучше принимать только по назначению врача и не отменять самостоятельно. Пока тактика — наблюдение в динамике, контроль УЗИ через 7–10 дней и не делать выводы по одному раннему неоднозначному УЗИ.
Сердцебиение сегодня определили, оно было, забыла прописать
Ну тогда все прекрасно!
А эмбрион 112, что означает?
Принятый ответ
В подобной ситуации повторное УЗИ обычно делают через 7-10 дней на одном аппарате или в клинике с хорошей экспертностью по ранней беременности; делать УЗИ чаще обычно не повышает точность оценки, потому что эмбрион на таком сроке меняется очень быстро, а разница в 1-2 дня может ничего не прояснить.
По росту ХГЧ беременность развивается внутри матки, и при поздней овуляции срок 5-6 недель может соответствовать реальной картине, даже если по последней менструации срок кажется больше. В похожих случаях жизнеспособность беременности оценивают не по одному УЗИ, а по динамике: появлению и росту эмбриона, появлению сердцебиения, размерам плодного яйца и желточного мешка через 7-10 дней.
Описание "2 желточных мешочка", "большой желточный мешок", "неровные стенки плодного яйца" может встречаться при беременности с поздней овуляцией, при ранней многоплодной беременности с остановкой развития одного эмбриона или при беременности с повышенным риском остановки развития, но по этим словам без протокола УЗИ окончательный вывод обычно не делают. Для второго мнения лучше взять снимки, попросить письменный протокол с размерами: средний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона, диаметр желточного мешка, наличие или отсутствие сердцебиения, состояние хориона и наличие гематомы.
По препаратам: фолиевая кислота 400 мкг и йод 200 мкг обычно соответствуют стандартной поддержке ранней беременности, витамин D принимается по уровню 25(OH)D или профилактической схеме. Дюфастон и магний сами по себе они не могут "исправить" хромосомные причины остановки развития, если они есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Понимаю ваши переживания. В такой ситуации мы можем только наблюдать, как будет дальше развиваться эмбрион, как-то повлиять на этот процесс нельзя. УЗИ можно делать хоть каждый день, но смысла в этом особого нет, лучше сделать контроль через неделю.
По описанию «два желточных мешка, один эмбрион, неровный контур плодного яйца» может говорить об остановке развития второго эмбриона на маленьком сроке. Большой желточный мешок не говорит о патологии.
Принимать дюфастон в такой ситуации нет смысла, так как, если эмбрион здоровый, то развитие будет, если есть дефект или хромосомная аномалия, то развитие остановится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Понимаю, ситуация неоднозначная.
В подобных случаях обычно рекомендуют переделать узи в динамике через 7-14 дней. Сейчас переделываешь его нет смысла. Вы можете его переделать через 7-14 дней в частной клинике.
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
УЗИ можно выполнять так часто, как это требуется, конечно. Никаких ограничений нет по этому поводу, медицинский ультразвук вреда не несёт
Если через 2 недели после появления плодного яйца эмбрион так и не появится, то беременность считают неразвивающейся, к сожалению
С критериями неразвивающейся беременности можно ознакомиться самостоятельно в клинических рекомендациях РФ "Выкидыш (самопроизвольный аборт)"
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202112 ответов
- 25 Сентября 202210 ответов
- 1 Октября 20231 ответ
- 2 Октября 202321 ответ