Повышен витамин В12

Кристина Чумакова14 Мая

4.1

Терапевт

Здравствуйте!

Повышен В12, возможно повышенное поступление с продуктами. Рекомендуется сдать кровь на гомоцистеин, чтобы понять ложное ли повышение В12.

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Повышен Т3, рекомендуется сдать кровь на Т4, ТТГ, антитела к ТПО, узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы и жалобы?

Анастасия СифонтеМартинес14 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Причин повышения витамина В12множество: заболевания печени и почек (маловероятно потому что по биохимии почечные и печеночные показатели в норме; ложное повышение – проверить это можно через гомоцистеин; бессимптомный избыток – возможно, ваш организм просто хорошо накапливает B12 из пищи (много мяса, рыбы, молочных продуктов?).
В таких случаях, рекомендуется - повторить B12 через 2–3 месяца – возможно, это временное колебание; сдать гомоцистеин, если он в норме, то высокий B12 не опасен; УЗИ брюшной полости сделайте для спокойствия (исключить заболевания печени, почек).

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)

Надежда Маслова14 Мая

2.0

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение B12 в крови почти никогда не бывает из-за «переизбытка» в пище — организм выводит лишний B12. B12 может накапливаться в крови при:
Заболеваниях печени — даже при нормальных ALT/AST иногда есть скрытый фиброз или холестаз. При гибели гепатоцитов B12 выходит в кровь.
Хронических миелопролиферативных заболеваниях (полицитемия, миелофиброз, ХМЛ) — это самое частое «органическое» повышение B12. Даже при нормальных эритроцитах, гемоглобине и тромбоцитах на ранних стадиях возможен рост B12.
Аутоиммунных воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, саркоидоз, СКВ, АИТ).
При таком уровне B12 (1400+) без приема витамина вам нужно Сдать гомоцистеин (при истинном повышении B12 гомоцистеин будет снижен; если норма — возможно, ложное повышение).
Сделать УЗИ органов брюшной полости +щит железы.
Сдать клинический анализ крови + ретикулоциты. Сдать щелочную фосфатазу, ГГТ, ЛДГ, билирубин общ и прямой, ТТГ, АТ ТПО.
Обычно в таких случаях врачи рекомендуют продолжать принимать препараты железа (тардиферон/фееретаб/мальтофер/сорбифер) еще 4-6 недель, с последующим контролем ферритина. Так начать приема Вит Д (аквадетрим/вигантол) 5000МЕ-7000МЕ в сутки в течение 2 мес, затем снизить дозировку до 2000МЕ в сутки.
Вам здоровья!

Афсана Алиева14 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Когда мы не принимаем витамин извне, его избыток в сыворотке крови означает, что он либо плохо усваивается клетками , нарушен транспорт, либо активно высвобождается в кровь из депо, либо избыточно синтезируется микрофлорой.
Есть какие-то проблемы со стороны жкт?

В анализе также присутствует дефицит железа, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?

Ксения Маркова14 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Витамин в12-водорастворимый витамин. Его избыток не накапливается в
организме, а выводится почками.
Благодаря этому свойству, он практически не вызывает токсических реакций, даже при значительном превышении нормальных показателей в крови.

Скорее всего причиной повышения является:
❥ воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
❥ прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в в течении года.
❥ повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)
❥ заболеваниях внутренних органов

Для исключения патологического повышения рекомендуется оценка гемоцистеина, если этот показатель в норме, то патологии внутренних органов нет.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻