Что вас беспокоит?
Показатели биохимии после капельницы железа
Добрый день! По назначению эндокринолога поставила в июле 2026 одну капельницу железа Феринжект (500 мг железа10мл). Назначен был данный препарат поскольку есть субклинический гипотериоз. Изначально на прием я пришла с ферритином 40. Дополнительно были назначены гептрал 400мг две упаковки, магнернот 1000мг, Ангиовит, Селцинк на четыре месяца, мильгамма 5 уколов. Спустя три месяца я сдала анализы и у меня вопросы по результатам. Почему АСТ стал ниже АЛТ, как нормализовать их соотношение? Почему такая низкая мочевина, нарушен вывод аммиака? Что стало причиной таких изменений, капельница железа или прием гептрала? Или ещё что-то могло повлиять? Принимаю с июля эутирокс 37мкг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
АСТ, АЛТ в представленном анализе соответствуют норме.
Верхней границей нормы для данных ферментов считается 40 ед/л.
Значения АЛТ, АСТ до 40 ед/л говорят о том, что печень функционирует хорошо, воспаления в ее клетках нет. Значения АЛТ, АСТ до 40 ед/л могут быть любыми, что-то выше, что-то ниже, они меняются ежедневно и постоянными быть не могут. Главное, повторюсь чтобы они не превышали референтные значения.
Значение мочевины находится в пределах референса, цифра 3,7 не говорит о нарушении белково-синтетической функции печени. Если бы была серьезная проблема с превращением аммиака в мочевину то показатель был бы заметно ниже референса. Соответственно были бы и другие отклонения в анализах. А по результатам обследований все в порядке.
Исходя из предоставленной информации дообследование по печени не требуется, ввиду отсутствия каких-либо отклонений.
Спасибо за ответ! А как можно заподозрить перегрузку железом? И как долго ферритин будет снижаться? Сейчас ферритин высокий.
Ферритин повышен умеренно если смотреть на референс лаборатории.
Но гематологи зачастую такие значения не считают повышением, за верхнюю границу нормы берут у женщин до 250.
Перегрузку железом можно заподозрить то коэффициенту насыщения трансферрина железом, в норме данный показатель должен быть ниже 45%. Для уточнения ситуацию сдают ОЖСС и сывороточное железо.
И по формуле вычисляют этот коэффициент, уровень сывороточного железа делится на значение ОЖСС, и затем полученная цифра × 100.
Норма показателя 20-45%.
Ферритин после применения препаратов железа снижается постепенно в течении 3-6 месяцев.
Ещё вопрос, может быть изменения соотношения АСТ и АЛТ из-за токсичности железа к митохондриям? Я сдаю биохимию постоянно и всегда АСТ был выше АЛТ, меня напрягает этот момент.
Это совершенно нормальное взаимоотношение ферментов, т.к. они находятся в пределах референса.
На практике имеет значения соотношение АЛТ, АСТ (коэффициент де Ритиса) только в ситуациях когда оба фермента превысили 40 ед/л.
А внутри своего референса они могут колебаться, это нормально. Не бывает такого что АСТ всегда выше АЛТ, он может быть и ниже, это не говорит ни о какой токсичности.
Поняла, спасибо! Ещё можно уточнить, а зачем в моем случае мне был назначен гептрал? Какое действие этот препарат оказывает на печень?
Могу только предположить, что врач перестраховался, боялся что ферменты печени могут после капельницы увеличиться, т.е. боялся лекарственно-индуцированного гепатита.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 15 ответов
- 7 Мая 20258 ответов
- 25 Сентября 202450 ответов
- 26 Июля 202412 ответов
- 17 Марта 20249 ответов
- 8 Февраля 20249 ответов
- 8 Ноября 20236 ответов
- 9 Февраля 20232 ответа
- 13 Января 202321 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ