Что вас беспокоит?
Болезнь грейвсса , эко.
Мне 38 лет. В июне 25 года встала на очередь эко, прописали подготовительный комплекс витаминов в том числе йод. Через 1,5 месяца приема состояние стало очень плохое , оказалось что у меня образовалась болезнь грейвса (ттг упал до 0,0000089, антитела к рецепторам ттг были 20,08). Планирование беременности приостановила, начала лечение , тиразол 20 мг. Сейчас ттг 0.01, т4 и т3 в пределах нормы , антитела 9,08. Тиразол пью 10 мг сутки. Можно ли получить разрешение на эко и беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Беременность разрешается только с нормальными гормонами, ТТГ тоже должен быть в норме, а нормализуется он позже, продолжайте принимать препарат и через месяц сдать кровь на ТТГ, т4св, т3св. Лечат болезнь Грейвса долго обычно до 1.5 года, контроль антител каждые 6 месяцев. В первом триместре рекомендуется принимать вместо тирозола пропицил
Принятый ответ
Здравствуйте! Лучше дождаться полной компенсации ТТГ, он должен быть 0.4-4.0 в течение двойного контроля 2 месяца подряд. Ближайший контроль ТТГ и Т4 своб. через 1-1.5 мес. В первом триместре предпочтителен пропилтиоурацил, с 16 недели тирозол.
Лечение болезни Грейвса (диффузного токсического зоба) достаточно длительное 15-18 мес. Контроль АТ-рТТГ каждые 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ника!
Для допуска к эко необходимы нормальные уровни гормонов (ТТГ, Т4 св и Т3 св). При этом можно оставаться на терапии (в 1 триместре сменят Тирозол на Пропицил)
На данный момент ТТГ все еще низкий, поэтому протокол эко пока еще необходимо отложить
ТТГ долго приходит в норму. Поэтому лечение длительное (12-24 месяца)
С учетом высоких антител до этого шанс на ремиссию не высокий, но есть. Если выйти в ремиссию за 2 года терапии не получится, то прибегают к радикальному лечению (оперативное удаление железы или терапия радиоактивным йодом)
Если нет времени оттягивать планирование беременности, то можно рассмотреть радикальный метод. После чего подбирают дозу левотироксина. И после нормализации ТТГ можно начинать планирование
После операции обычно требуется до 4 месяцев для нормализации ТТГ, после РЙТ до 6-8
Принятый ответ
Здравствуйте.
В текущей ситуации получение разрешения на ЭКО и беременность преждевременно, так как заболевание все еще находится в активной фазе. Уровень антител к рецепторам ТТГ значительно превышает норму, а ТТГ остается подавленным, что указывает на высокий риск рецидива при любой попытке снижения дозы Тирозола. Планирование беременности при болезни Грейвса обычно допускается только после достижения стойкой медикаментозной ремиссии с нормальным уровнем ТТГ и низкими титрами антител, либо после радикального лечения.
в таких ситуациях обсуждают продолжение терапии тиреостатиками еще в течение нескольких месяцев или рассматривают вариант удаления щитовидной железы чтобы максимально быстро и безопасно перейти к протоколу ЭКО.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобном случае, учитывая возраст, планирование беременности путем ЭКО, высокий уровень АТрТТГ (что может говорить о низком шансе на стойкую ремиссию),может быть рекомендовано рассмотреть удаление щитовидной железы (в таком случае планировать беременность можно через 1-2 мес после операции). В случае радиойод терапии-оптимальное планирование через год.
Пои решении попытки лечения срок может быть более 2х лет, без гарантии на стойкую ремиссию.
Решение о выдаче разрешения на проведение ЭКО на фоне тирозола каждая клиника принимает отдельно, уточните непосредственно в вашей клинике
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20201 ответ
- 13 Августа 20204 ответа
- 25 Октября 20209 ответов
- 15 Декабря 20209 ответов