Что вас беспокоит?
В-клеточная лимфома неуточненная
Здравствуйте, год назад моя мама 55 лет сломала руку (подскользнулась и упала ) , после того как сняли гипс , через пол года эта рука стала неметь … ей назначали физ процедуры , дали направление к неврологу , назначали какие то витамины , таблетки … но ничего не помогало . В момент обследования , врач заметила увеличения лимфоузлов , они увеличились семетрично и резко … направила на всевозможные узи и разные анализы крови . Но все анализы в норме , все чисто . ВИЧ , сифилис, все хорошее … сделали кт… ничего не обнаружено . Взяли биопсию , и вот тут все началось … что то неуточненное , сделали ихг исследование и там указали в-клеточная лимфома . Я не понимаю если все анализы в норме , нет ни температуры, ничего … единственный признак это увеличение лимфоузлов . До расшифровки врачом еще несколько дней , пожалуйста расшифруйте мне , что это значит , какой прогноз , к чему готовиться . Заранее благодарю
Мария, здравствуйте.
Наиболее частым и характерным признаком лимфомы является именно увеличение лимфоузлов. По анализам крови она не определяется, и анализы зачастую бывают при лимфоме в норме.
По приложенному результату иммуногистохиического исследования описана картина В-клеточной лимфомы. В заключении указано, что в данный момент проводится второй этап исследования для уточнения конкретного типа лимфомы; для постановки диагноза имеет смысл дождаться окончательного заключения.
К сожалению, биопсия лимфоузла выполнена не вполне полноценно: для адекватного и информативного исследования требуется удаление целого лимфлузла; в данном случае, судя по заключению, выполнялась кор-биопсия, то есть взятие только узкого столбика ткани из лимфоузла. Это исследование имеет ограниченную информативность; возможно, что лечащий врач для полноценной диагностики порекомендует выполнение эксцизионной биопсии — удаления целого лимфоуза — чтобы получить полноценное иммуногистохимическое заключение. Постановка точного диагноза в такой ситуации очень важна, от этого зависит дальнейшее лечение и достижение хорошего результата.
Для большинства лимфом сейчас возможно проведение лечения, которое приведет к хорошему эффекту, стойкой и длительной ремиссии — это когда признаки болезни не определяются.
Подскажите связано ли немение руки с лимфомой ?
Может быть связано по нескольким причинам. Иногда увеличенные лимфоузлы могут давить на проходящий рядом нерв — тогда это может появляться онемением. (Я пока не поняла, где конкретно в данной ситуации выявлены увеличенные лимфоузлы — по приложенному заключению КТ описанные лимфоузлы в норме, но шею они не описывают). Либо даже при небольших размерах лимфоузлов само наличие лимфомы, как и любой опухоли, может плохо воздействовать на нервы — это называется паранеопластическая нейропатия. Чаще в этом случае руки начинают неметь симметрично, обе, и больше кисти и пальцы.
Подскажите, а рука немеет одна, не обе?
Одна , пальцы . То немеют , то нет . Сначала месяца немела рука , потом только в районе шеи увеличились лимфоузлы . Симметрично с двух сторон
Принятый ответ
Насколько мне известно, не столько по врачебному, сколько по личному опыту — после перелома руки и безо всяких сопутствующих проблем часто бывает, что онемение, нарушение движения и чувствительности в пальцах руки могут сохраняться очень долго.
Однако если бы я имела дело с таким проявлением онемения на приеме или в стационаре — в подобной ситуации я предложила бы консультацию невролога (обязательно очный осмотр), и вот почему. Лимфома умеет поражать не только лимфоузлы; некоторые виды лимфом умеют проникать в центральную нервную систему — головной и спинной мозг и их оболочки. От невролога, разумеется, не требуется ни диагностики лимфомы, ни её лечения, это задача гематологов; однако именно невролог может лучше всех понять, могут ли проявления онемения быть связаны с возможными нарушениями со стороны головного или спинного мозга. В таких случаях выполняется МРТ, и точную его локализацию — какой конкретно отдел смотреть — тоже лучше всего определит невролог.
Если выявляется лимфомное поражение нервной системы — это важное обстоятельство, которое обязательно учитывается при выборе тактики лечения. Если не выявляется — очень хорошо, и не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По представленным исследованиям можно предполагать наличие В-клеточной лимфомы. Сейчас в работе дополнительное ИГХ-исследование для уточнения типа лимфомы.
Обычно в подобных случаях рекомендуется полное удаление лимфоузла для более информативного заключения, от которого зависит тактика лечения.
В большинстве случаев лимфомы успешно вводятся в ремиссию после курсов химиотерапии.
Принятый ответ
Добрый день!
Для лимфом одним из основных признаков является увеличение лимфатических узлов
Также ухудшение самочувствие в виде потливости, повышения температуры тела и снижения тела , но они на начальном этапе могут отсутствовать
Клинический анализ крови и другие показатели могут оставаться в норме, при лимфомах
Для точных результатов необходимо было выполнить эксцизионную биопсию, когда целый лимфатический узел берется
Поэтому лучшим вариантом будет или дождаться дополнительных исследований, которые сейчас выполняются
Или вообще лимфатический узел вырезать целиком и отправить на контрольное исследование , чтобы не допустить ошибок
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному заключению можно сделать вывод что диагноз В-клеточной лимфомы официально подтверждён.
По сути есть уже повод для начала иммунохимиотерапии. Морфологи на широкой панели могут уточнить более специфичный тип лимфомы дополнительно.
Также лечащий врач может направить на Пэт КТ до начала лечения с целью определения распространенности опухолевого процесса.
В целом СD20+ В-клеточные лимфомы могут хорошо лечиться и давать стойкие ремиссии.
Порой достаточно только иммунохимиотерапии, но иногда на остаточную опухоль применяется и лучевая терапия. Об этом всем скажет лечащий врач в процессе.
Каждые 2 курса лечения предпочтительно делать КТ в динамике, чтобы вовремя усилить терапию или наоборот ослабить
На время лечения важно беречь себя от инфекций, вести щадящий образ жизни, употреблять полезную термически обработанную еду. Алкоголь исключается. Все препараты и Бад строго по показаниям, чтобы не нагружать печень лишний раз.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 201914 ответов
- 16 Сентября 201921 ответ
- 15 Января 20202 ответа