Кашель, хрипы, бывает удушье

Екатерина Калигина14 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Здравствуйте. В таких случаях для исключения аллергии как причины приступов удушья, затруднения дыхания рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Для лечения на ГВ разрешен порошковый дозированный ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. С уважением!

Виктория Резник14 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Здравствуйте.
По спирометрии отмечены нормальный уровень основных показателей.
Проба с бронхолитиком парадоксальная, это означает, что после вдоха ингалятора показатели снизились, что говорит об отсутствии обратимости обструкции.
Как правило в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE.
При наличии жалоб на удушье, кашель, если врач выслушивает хрипы в лёгких, он может назначить курс дозированного ингалятора, например Серетид или Симбикорт на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Ингалятор такой разрешен при Грудном вскармливании. Эти ингаляторы (и Симбикорт, и Серетид) состоят из 2х компонентов.
Один из его компонентов расширяет бронхи, второй убирает остаточное воспаление в стенке бронхов.

Елена Минеева14 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, не исключено наличие гиперреактивности бронхов, развитие бронхоспазма. В таких ситуациях важно исключать дебют бронхиальной астмы.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии (для ее оценки обычно назначают контроль развернутого анализа крови- оценить эозинофилы; и анализ на общий IgE), наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.

Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии.

То, что по описанию исследования нет нарушений бронхиальной проходимости- это хорошо. Проба парадоксальная- это значит, что на фоне ингаляции расширяющего бронхи препарата отмечается наоборот ухудшение показателей (значит нет скрытого бронхоспазма). Но по результатам одной спирограммы говорить об отсутствии/наличии астмы не совсем верно.

Иногда в сомнительных ситуациях могут назначить мониторинг пикфлуометрии в домашних условиях утром и вечером в течение месяца или курс пробного лечения ингаляционными дозированными препаратами (например, Симбикорт или Фостер) на 1-3 месяца.

По поводу заложенности носа- не исключено наличие аллергического ринита. Но, в таких ситуациях также важен осмотр лор врача (возможно потребуется проведение КТ пазух носа-исключить наличие полипов).

Светлана Клименко15 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Здравствуйте!

На представленной спирометрии все основные показатели без отклонений и проба с бронхолитиком отрицательная.

В подобных случаях дополнительно для оценки аллергического фона организма, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови. При повышении показателя, как правило, рекомендуется исследование крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).

При такой картине (наличие хрипов в легких, приступов удушья) обычно может быть рекомендован пробный курс терапии ингаляторами на 1-3 месяца. Через этот срок врач после проведения «свежей»спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

С грудным вскармливанием совместимы такие ингаляторы как, например, Симбикорт Турбухалер, Серетид Мультидиск. Оба препарата являются комбинированными («двойными») ингаляторами. Они оба содержат бронхолитик длительного действия (вещество, помогающее держать бронхи расширенными) и местный гормон (снижает воспаление в стенке бронха).