Что вас беспокоит?
Обследование ПЭТ/КТ
Добрый день! Прошла обследование ПЭТ/КТ. дайте, пожалуйста, комментарии. я верно понимаю, что имеются метастазы в костях и легких? ранее проходила сцентиграфию. она не увидела очаги в костях? на данный момент прошла две красные химии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как понимаю, сейчас проводится терапия по схеме доксорубицин+циклофосфамид, а не указанная в консилиуме?
В сравнении с данными указанными в консилиуме - отмечается появление изменённых лимфоузлов в полости грудной клетки и очагов в костях - степень SUV сообщает о генезе вторичного характера, то есть метастазах.
Речь скорее всего идет о прогрессировании заболевания.
Необходимо проведение повторного консилиума для коррекции лечения (обязательно применение антиHER2 таргетного компонента и остеомодифицирующих препаратов).
да, схему изменили из-за отсутствия карбоплатина: 4АС ( оптимально 1 раз в 14 д на фоне Г-СКФ), далее 4 ц ТСН( пертузумаб + трастузумаб + доцетаксел)
Так и понял. Получается не решились вместо карбоплатина применять цисплатин.
а по легким что? Это мтс?
Очаги в самих лёгких не столь с высоким SUV, чтобы так интерпретировать, а вот описанные лимфатические узлы около них , увы, более трактуются как мтс поражённые.
Свяжитесь с вашим лечащим химиотерапевтом как можно быстрее и покажите результат исследования.
Иван, спасибо! завтра у меня прием и химиотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ПЭТ/КТ есть подозрение на метастатическое поражение костей и внутригрудных лимфоузлов. Очаги в легких описаны неспецифично, поэтому окончательно трактовать их как метастазы только по этому исследованию обычно нельзя, но настороженность есть.
Сцинтиграфия может не видеть небольшие или ранние очаги, особенно если изменения еще мало влияют на костную ткань. ПЭТ/КТ в ряде ситуаций чувствительнее. Сейчас важно не пытаться самостоятельно интерпретировать отдельные показатели SUV, а как можно быстрее обсудить результат на повторном консилиуме с химиотерапевтом для оценки ответа на лечение и возможной коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленному результату ПЭТ КТ имеются образование в молочной железе, лёгких, костях, наиболее соответствующие злокачественному процессу.
Однако ранее на КТ уже определялись образования в лёгких и если сравнивать динамику, то размеры образования в S7 уменьшились, вероятнее всего на фоне проводимого лечения.
По ОСГ очаги в костях ранее не определялись.
Пожтому рекомендован осмотр вашего лечащего врача, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ПЭТ -КТ отмечается объемный опухолевый процесс в молочной железе с участками распада, множественное поражение лимфатических узлов, подозрение на очаги в легких и костной системе.
При такой картине показано проведение курсов химиотерапии таргетными препаратами, так как опухоль Her2 положительная.
Оперативное лечение при распространенном раке молочной железы не показано, назначается схема лечения до прогрессирования.
Так как сейчас все препараты платины в дефектуре, а процесс распространенный, чаще всего при такой картине проводится схема с таксанами и таргетной терапией и после поддержка только таргетами+остеомодифицирующие агенты на очаги в костях
Принятый ответ
Здравствуйте!
По протоколу ПЭТ КТ определяются множественные очаги в костях, регионарных лимфатических узлах и есть очаги в легких, но из-за размера достоверно оценить их как метастазы или поствоспалительные изменения нельзя, надо смотреть динамику.
Если ранее очаги не определялись то речь идет о прогрессировании процесса на фоне проводимого лечения и требуется смена тактики, плюс учитывая поражение костей назначение золедроновой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20235 ответов
- 17 Декабря 20235 ответов
- 9 Ноября 20247 ответов
- 12 Июня 20256 ответов