Потеря веса

Ксения Сайфетдинова15 Мая

5.0

Терапевт

12 759 консультаций

Здравствуйте!
Вы прошли основные обследования (фгдс, фкс , узи ,кт легких ) , что исключает наличие органической патологии, новообразований и тд

В подобных случаях дополнительно рекомендуется исключить эндокринные нарушения и основные дефицитные состояния (которые часто дают такие симптомы как слабость , головокружение) :
Ферритин - депо железа, норма более 40, оптимально 60-80
Витамин Д - целевой уровень 30-60
Витамины группы В - фолиевая кислота и В12 ( норма фолиевой более 6 , В 12 более 300 , оптимально 500-600)
ТТГ , Т4, Т3 - исключить патологию щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы
Половые гормоны - ГСПГ , общий тестостерон, ЛГ , ФСГ , пролактин
Кортизол слюны
Консультация дерматолога , чтобы доктор оценил родинки под дерматоскопом

Афсана Алиева15 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь.
Тот факт, что вы уже прошли колоссальный объем обследований и они чистые это огромный плюс. Это практически полностью исключает самые агрессивные органические причины в желудочно-кишечном тракте и легких.
Учитывая жалобы на слабость по утрам, головокружение, частые простуды и появление новых родинок, необходимо дообследоваться по четырем конкретным направлениям:
1. Гормональный статус (Эндокринная система)
Сдать ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный
Кортизол в суточной моче (или слюне вечером) и АКТГ
2. Скрытые дефициты на клеточном уровне
Сдать Ферритин
Витамин Д (25-OH)
Витамин B12 и Фолиевая кислота.
3. Ревматологический профиль
Сдать С-реактивный белок Антиядерные антитела (АНА-профиль) или Антинуклеарный фактор (АНФ).4.
Появление новых родинок без инсоляции на фоне потери веса требует обязательного визуального контроля дерматолога.
Раз в год любой взрослый человек должен проходить процедуру под названием цифровая дерматоскопия у квалифицированного дерматолога, чтобы исключить атипичное перерождение клеток кожи.
Не переживайте ! Самые опасные патологии исключены по КТ и эндоскопии. Вес уходит плавно, значит, процесс хронический и метаболический.
Также стоит очно проконсультироваться с эндокринологом
Также можно завести дневник веса и калорий.
В течение недели записывать абсолютно всё, что съедаете, в любое приложение-калькулятор калорий. Иногда человеку кажется, что он ест как раньше, но на фоне слабости и утомляемости незаметно снижается общий калораж рациона.

Юлия Перфилова15 Мая

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Здравствуйте, Игорь

Потеря более 5% массы тела за 6-12 месяцев без причины называется клинически значимой непреднамеренной потерей веса

Органические причины находят примерно у 30% людей , психологические , социальные - 10-15% , а также у 25% причина так и остается неустановленной даже после полного обследования , при этом прогноз у таких людей в целом благоприятный

В подобных случаях обязательно рекомендуется проверить щитовидную железу . Гипертиреоз - это избыточная работа щитовидной железы вызывает то , что вес уходит при нормальном аппетите , появляется слабость. Железа разгоняет обмен веществ , организм сжигает калории быстрее , чем получает

Обычно рекомендуют оценить:
🔺ТТГ, Т4 свободный, сделать УЗИ щитовидной железы

Также могут рекомендовать проверить надпочечники. Надпочечниковая недостаточность редкое состояние , которое вызывать слабость , потерю веса, снижение иммунитета

Обычно рекомендуют оценить:
🔺кортизол утром , АКТГ, получить консультацию эндокринолога

Также возможен синдром мальабсорбции , непереносимость глютена. Человек ест нормально , но питательные вещества не усваиваются. Колоноскопия и ФГДС могут не показать ничего , если не брали биопсию из залуковичного пространства

Обычно рекомендуют оценить:
🔺антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA.

Также обязательно оценивается паразитология

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺 анализ кала методом PARASEP трехкратно , анализ кала на лямблии

Что касается родинок, то абсолютно ничего опасного в них - нет

В коже есть клетки - меланоциты , они вырабатывают пигмент - меланин. Под влиянием различных факторов эти клетки начинают делиться , скапливаться в доброкачественные скопления - это и есть родинки. Это АБСОЛЮТНО доброкачественный процесс , НЕ онкологический

Чаще причина - это генетическая предрасположенность . Если у родителей , ближайших родственников много родинок , то это гарантированно приводит к их образованию . Количество невусов на 60-70% определяется генетически

Также причиной может быть длительное ультрафиолетовое излучение , возможно , часто бывали на солнце , загорали

Наличие большого количества невусов не является болезнью, но требует наблюдения дерматолога с дерматоскопией подозрительных родинок

Во-первых, в подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется защита от солнца . Нужно использовать крем с SPF 30-50+ ежедневно , особенно с марта по октябрь. Наносить его за 15-20 минут до выхода на улицу , повторять каждые два часа при нахождении на солнце. Избегать солнца с 11 до 16 часов - в период УФ-активность максимальна

Во-вторых - это наблюдение у дерматолога раз в 6 месяцев в первые 1-2 года , а затем перейти на ежегодный контроль

Сейчас также в крупных городах используется цифровая дермоскопия с картированием тела FotoFinder - программа фотографирует все родинки и сравнивает их при каждом посещении - позволяет поймать изменения , невидимые глазу. Можно посмотреть , есть ли в вашем городе такая функция ☺️

В-третьих , рекомендуется осматривать родинки при хорошем освещении самостоятельно

Есть правило ABCDE, которое помогает понять , нужно ли попасть к дерматологу в очень ближайшее время :

A - асимметрия ( одна половина родинки не совпадает с другой)
B - border, края ( неровные, размытые, зазубренные края)
C - color, цвет (несколько цветов в одном невусе, черный , синий, красный оттенки)
D - diameter ( больше 6 миллиметров , примерно размер ластика карандаша )
E - evolution (родинка меняется за короткое время )