Чувство тяжести вверху грудной клетки , где трахея , покашливание после перенесенного орви

Афсана Алиева15 Мая

5.0

Терапевт

25 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию это скорее проявление постинфекционного трахеита на фоне затяжного восстановления слизистой оболочки после перенесенного синусита и кашля.
Учитывая , что рентген, кровь и спирография в норме, серьезные патологии легких и бронхов полностью исключены.
Вирусы и бактерии разрушили мерцательный эпителий трахеи. Оголенные нервные окончания воспалены. Любой физический фактор поток воздуха при разговоре, смена температуры, глубокий вдох может вызвать их резкое раздражение. Сосуды отекают, что субъективно ощущается как тяжесть и давление в груди.

За 6 недель кашля межреберные мышцы и диафрагма находились в постоянном перенапряжении. Ощущение груза на груди часто связано с банальной усталостью дыхательной мускулатуры и спазмом.Синдром постназального затека. Если после гайморита в носоглотке осталось минимальное слизистое отделяемое, оно стекает по задней стенке глотки, постоянно раздражая трахею и провоцируя покашливание.
В таких случаях могут рекомендовать :
Голосовой покой и щадящее дыхание. Максимально ограничить долгие разговоры
Дышать строго носом.
Пользование ультразвуковым увлажнителем воздуха (держать влажность в комнате 50–60%).
Делать ингаляции с обычным стерильным физраствором через небулайзер 2 раза в день
Полностью убрать из рациона очень горячую, острую, кислую пищу, газированные напитки и алкоголь. Они рефлекторно раздражают общую для пищевода и трахеи зону иннервации.
Возможное кратковременное применение противокашлевых препаратов периферического действия например, на основе преноксдиазина или бутамирата или ингаляций с противовоспалительными средствами, если тяжесть станет невыносимой. Слизистая трахеи восстанавливается долго , этот процесс может занимать до 2–3 месяцев.

Юлия Рудоманова15 Мая

5.0

Терапевт

4 494 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
По описанию это очень похоже на затяжное восстановление слизистой трахеи и бронхов после инфекции, так называемый поствирусный трахеит или постинфекционная гиперреактивность дыхательных путей.
Такое бывает даже при хороших анализах, чистом рентгене и нормальной спирографии.
После сильного воспаления слизистая еще долго остается раздраженной, чувствительной к разговору, холодному воздуху, нагрузке.
Поэтому при разговоре усиливается тяжесть и появляется покашливание - голос и поток воздуха дополнительно раздражают трахею.
Ощущение «мешка на груди» в проекции трахеи тоже при таком бывает, особенно если был длительный кашель и перенапряжение мышц грудной клетки.

То что мокрота стала прозрачной, кашель уменьшился и нет признаков воспаления по крови-жто признакиположительной динамики
Это снижает вероятность пневмонии, активной бактериальной инфекции и тяжелой астмы. Но восстановление слизистой иногда занимает 6-10 недель, а иногда и дольше.

В подобном случае обычно помогают: теплое питье, увлажнение воздуха, избегать холодного воздуха и долгих разговоров, не шептать -шепот сильнее напрягает трахею. Если есть сухость и першение - можно щелочные ингаляции с физраствором через небулайзер 2-4 мл 2 раза в день 7-10 дней.

Но важно исключить еще несколько причин: скрытый рефлюкс из желудка, который часто дает тяжесть за грудиной и кашель после разговора, а также постназальный затек после гайморита. Если есть изжога, кислота во рту, стекание по задней стенке - это может поддерживать симптомы и требует дообследования

Будьте здоровы 🙏🏻

Фатима Гаджиева15 Мая

4.0

Терапевт

8 406 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Когда в последний раз сдавали клинический анализ крови, с-реактивный белок? Все показатели в порядке?
Иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии не сдавали?

Такие проявления могут быть связаны с разделением и сухостью слизистых оболочек дыхательных путей - такие остаточные явления могут сохраняться до 8, реже до 12 недель.
Кроме того, при таких проявлениях важно исключить синдром постназального затека - стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете?

В таких случаях наша главная задача - максимальное увлажнение и успокоение слизистых.

Если есть стекание слизи по задней стенке глотки, оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, а также несколько раз в день спрей Олифрин 2 впрыскивания в каждую ноздрю несколько недель

Также в таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при сильном дискомфорте возможны ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При спокойной спирографии ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом не показаны

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова15 Мая

4.7

Терапевт

9 412 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.

В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Кристина Боташева15 Мая

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 290 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить, что после перенесённой инфекции дыхательных путей остаётся длительное раздражение слизистой трахеи и бронхов, что вызывает ощущение тяжести и покашливание.
Поскольку анализы крови хорошие, нет признаков воспаления или аллергии, рентген чистый, а спирография в норме, это подтверждает отсутствие серьёзных осложнений, таких как пневмония или обструктивные заболевания.
Ощущение тяжести в области трахеи это частый симптом при длительном раздражении слизистой, когда она остаётся воспалённой и чувствительной. Такое состояние может сохраняться несколько недель после инфекции и постепенно уменьшаться.

Заурбек Муслимов17 Мая

3.9

Терапевт

1 130 консультаций

Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию, после перенесённой инфекции остаточное покашливание и ощущение тяжести в области трахеи чаще всего связано с длительным воспалением дыхательных путей — это может быть затяжной трахеит или раздражение слизистой после вируса.

Что делать
следить за влажностью воздуха, пить тёплое питьё, избегать переохлаждения и раздражающих веществ, мягкие ингаляции с физиологическим раствором или травяными отварами

В таких случаях применяют отхаркивающие препараты Амбробене или АЦЦ для разжижения слизи, мягкие противокашлевые Либексин для ночного облегчения, при необходимости бронхорасширяющие Беродуал или Сальбутамол по назначению врача

Индивидуальное назначение всегда при очной консультации

Когда очно
если появляется высокая температура, одышка, боль в груди, кровь в мокроте или усиливается слабость

Скорейшего вам облегчения и восстановления дыхания!
Чувствуете ли тяжесть чаще после разговора или в покое? Ухудшается ли при физической нагрузке? Появляется ли хрип или свист при дыхании?