Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4335627

Что вас беспокоит?

Растяжение связок голеностопного сустава

Здравствуйте, уважаемые врачи! Хотела бы услышать ваш совет история такая. 01.04 подвернула ногу, спускаясь по лестнице. В этот же день сделала рентген, была в травмпункте и у травматолога-ортопеда - рентген и справки, заключение прилагаю. Первый день наступать на ногу было очень больно, она отекла, затем появился синяк. Назначил ношение отреза, да без него я вообще и наступить не могла. 1 день ходила с палочкой. На 2-й смогла ходить сама, хромала. Примерно через неделю отек уменьшился, синяк ушел. Примерно недели три без отреза ходить было очень больно, носила ортез постоянно, кроме сна. Примерно спустя 4 недели ортез сняла, так как боль при хотьба практически прошла. На данный момент прошло 1,5 месяца. Ортез не ношу уже 2 недели. Из того, что беспокоит - в первую очередь то, что отечность небольшая в этой лодыжке все равно есть, стартовая боль по утрам, и невозможность бежать. Могу безболезненно ходить с любой скоростью, но бег- больно. Иногда бывает не сильная боль. Больше всего беспокоят именно припухлости в районе места травмирования, безболезненные. Нормально ли, что так долго не наступает полное восстановление? Хотя в целом динамика положительная

Мерцательная аритмия, астма
36 лет
15 Мая ·Просмотров: 120·Анна, Москва

Принятый ответ

Добрый день. Судя по описанию травмы и симптомов (не возможность опоры, боль длительный период, не проходящий отек в области голеностопа) больше данных за частичный разрыв связок голеностопного сустава. Отек в области голеностопа это воспаление связок и сухожилий при большой нагрузке. В качестве дообследования рекомендовано выполнить мрт голеностопного сустава.
В данной ситуации требуется консервативное лечение чтобы полностью восстановить сустав, а именно:
1. Мягкий бандаж на период длительной ходьбы, долго стояния или физ.нагрузки на 2 недели.
2. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на голеностопный сустав 10 дней-снимет восполение.
3. Компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3(должно быть чувство тепла) на 30 мин перед сном 10 дней- он поможет снять отек
4. Местно гель диклофенак 5% 2 недели (чтобы снять восполение)
После полного купирования боли (отсутствие стартовой боли) начинается зарядка для укрепления связочно-мышечного корсета голеностопа.

Спасибо большое за ответ! Записалась только на следующие выходные, больше психологически волнуюсь, физически дискомфорт гораздо меньше. Я правильно поняла, что ортез лучше пока вновь носить? Или правильно, что уже не ношу? Я очень люблю гулять, хожу достаточно много в среднем по 10 000 шагов в день- болезненности при этом нет, могу я продолжать в том же ритме?

Добавила фото ноги на сегодняшний день

Ортез вернуть только на долгую прогулку или стояние на ногах, если работа малоподвижная то ортез не нужен. Если при ходьбе боли нет то ходьба не запрещается, просто старайтесь не перегружать ногу пока полностью не восстановится. Потыото голеностоп практически не отечный (но это зависит от вашей активности)

Спасибо большое, прислушаюсь к вашим рекомендациям. А в среднем такие травмы полностью проходят примерно за какое время?

Всё зависит от степени повреждения связок, с среднем от 4х до 8ми недель.

Принятый ответ

Здравствуйте!скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при УЗИ исследовании или МРТ (более точный метод исследования)

В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болей
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом) или в ортезе
-УЗИ или МРТ
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
Всего самого наилучшего!

Подскажите, пожалуйста, т.е. ортез носить постоянно нет смысла. Я его уже две недели, не ношу, до этого носила почти месяц. Хожу много, при этом болей практически не испытываю, только стартовая в основном по утрам. Стоит ли возобновить ношение отреза?

если сейчас болей сильных нет,то ортез можно не использовать

Нет болей практически нет, только отечность. Поняла вас, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (не исключен разрыв дельтовидной связки). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ к голеностопного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Спасибо большое за ответ! Но болей то по сути уже никаких нет, максимум несколько минут по утрам, когда расхожусь болеть перестает. Ну и если забываюсь, что нога травмирована , могу рвануть к трамваю и тогда боль возникает в моменте. Пластырь при этом все равно нужен?

Пластырь снимет воспаление и болей будет значительно меньше или вообще исчезнут. МРТ делайте по Вашему желанию. В принципе показания для этого есть.
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Спасибо большое, меня смущает мягкая шишечка, на фото ее видно, с верхней стороны. Пластырем воспользуюсь обязательно. Запись к хирургу в поликлинику только через неделю, терпит неделю, я правильно понимаю? Не хочется к платному бежать.

меня смущает мягкая шишечка, на фото ее видно, с верхней стороны. - это локальный отек, так всегда и бывает при этой патологии.

терпит неделю, я правильно понимаю? - конечно терпит.
Пожалуйста. Поправляйтесь.

Спасибо большое за ваши комментарии!!!

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.