Подсказать какие анализы?

Кенюль Мехрализаде15 Мая

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализам:
высокий С-реактивный белок — 59 мг/л и СОЭ 55, это говорит о выраженном воспалительном процессе.
снижены гемоглобин и гематокрит — есть легкая анемия;
сывороточное железо низкое , но него как на основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель.
Рекомендуется сдать ферритин, В12, фолиевая кислота

АЛТ и АСТ слегка повышены — возможно влияние лекарств( принимаете терапию антиретровирусную)?алкоголя, жировых изменений печени
калий повышен до 5,5 — рекомендуется пересдать, иногда это лабораторная ошибка
HDL («хороший» холестерин) низкий — часто бывает при курении, ВИЧ
лейкоциты при этом нормальные, что хорошо.

Скажите сдавали анализ на CD4-клетки и вирусную нагрузку?

Мария Смирнова15 Мая

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!

Повышение печёночных показателей АСТ и АЛТ незначительно, имеет значение кратное превышение нормы.

Гематокрит, гемоглобин, эритроциты снижены - имеется лёгкая анемия. Однако, поскольку повышена средняя концентрация гемоглобина в эритроците для уточнения причины анемии необходимо сдать витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин.

В крови имеются признаки воспаления, не было ли острого заболевания во время сдачи крови?

Калий также повышен немного, возможно, на фоне особенностей питания.

Инна Бугакова15 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам имеется острый воспалительный процесс. С-реактивный белок (СРБ) повышен (59.0 мг/л), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускорена почти в 3 раза (55.0 мм/ч).Это значит, что в организме есть скрытый, активный очаг инфекции или воспаления (это могут быть легкие, почки, суставы или последствия старых ранений/травм).
Сывороточное железо критически упало (4.0 мкмоль/л), гемоглобин (132.0 г/л), эритроциты и гематокрит опустились ниже нормы. Это значит,что организм испытывает сильную нехватку кислорода из-за «анемии хронического воспаления». На фоне высокого СРБ печень блокирует усвоение железа, что и вызывает у Вас постоянную изнуряющую слабость. Общий холестерин упал до 2.47 ммоль/л, а «хороший» холестерин (ЛПВП) снижен до критических 0.57 ммоль/л. Печеночные ферменты (АЛТ 44.0, АСТ 41.0) и калий (5.50) находятся у самых верхних границ или слегка повышены. Это значит,что организм полностью сжег свои жировые и энергетические резервы. Не хватает строительного материала (холестерина) для восстановления клеток и нормальной выработки гормонов, а печень работает на пределе возможностей. Пока СРБ и СОЭ не придут в норму, организм не сможет полноценно усваивать железо и восстанавливать силы. В таких случаях рекомендуют дообследование: общий анализ мочи, рентген или КТ легких, а также УЗИ органов брюшной полости. Сдать кровь на ферритин: это покажет реальный уровень запасов железа в тканях-депо перед началом приема лекарств. Налегайте на белок (мясо, птица, рыба) и полезные жиры (яйца, орехи, растительные масла, сливочное масло), чтобы поднять уровень холестерина и дать телу ресурс для восстановления. Категорически исключите энергетики и алкоголь.
Повышается ли у Вас температура тела? У Вас что-то болит?

Михаил Ивашев15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. СРБ 59 и СОЭ 55, сейчас главный приоритет, это показатель воспаления.

Низкое сывороточное железо 4 мкмоль/л при том что снижены гемоглобин, эритроциты, гематокрит, при этом ср концентрация гемоглобина в эритроцитах повышена - указывает на дефицит железа и его депо ферритина и возможно кофакторов гемопоэза В12 и В9 тоже не вижу. Низкое железо при высоком СРБ это так называемая анемия хронического воспаления.

АЛТ 44, АСТ 41 индекс де Ритиса 0,93-нормальное соотношение трансаминаз. Лёгкое повышение- неспецифическое. Это возможно на фоне приёма препаратов либо алкоголя, либо нарушения диеты.

Калия 5,5 -это может быть лабораторная ошибка - если к примеру гемолиз эритроцитов, то они выделяют калий. Креатинин и мочевина не повышены -это исключает на сейчас проблемы с почками. Пересдайте калий в другой лаборатории.

Индекс атерогенности 3,33 повышен.

Эозинофилы снижены в абс и относит значениях - эозинопения это отражение общего воспаления - они вернутся в норму сами, как только погаснет очаг воспаления.

Сейчас рекомендовал бы сделать рентген органов грудной клетки, и УЗИ ОБП, обсудить с очным инфекционистом что воспаление (СРБ59) может быть связано с резистентностью вируса, возможно надо рассмотерть смену схемы АРВТ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова15 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализах обращают на себя внимание значительно повышенные СРБ и СОЭ - это маркеры воспаления , что может говорито о том , что в организме на данный момент идет воспалительный процесс прямо

Холестерин снижен , что может быть из-за хронического воспаления , нарушения обмена жиров. Низкий холестерин связан с истощением , нарушением синтеза гормонов и жирорастворимых витаминов - А, Д, Е, К

Также железо снижено, гемоглобин на нижней границе нормы , гематокрит снижен - анемия легкой степени

Калий чуть выше нормы , может быть связано с нарушением при сборе крови , а также с электролитными нарушениями

По биохимии АЛАТ , АСАТ выше нормы , что чаще бывает на фоне ВИЧ от самого вируса , от препаратов АРВТ

ВИЧ - это хроническое воспаление , что может объяснять высокие СРБ и СОЭ , также это нередко приводит к нарушению обмена железа и жиров , анемии , усталости и слабости

Основа восстановления - антиретровирусная терапия . Когда вирусная нагрузка подавлена, воспаление снижается , и большинство этих показателей нормализуются

Дополнительно в подобных случаях обязательно рекомендуется оценить ферритин+ НТЖ% , а также уровень В9 и В12 , чтобы уточнить , какая анемия перед нами

Обязательно важно питание - белок не менее 1,5-2 г на кг веса в сутки. Омега-3, жирная рыба, яйца, мясо

Уточните , пожалуйста, есть ли признаки вирусной инфекции- насморк , кашель? Не было ли ранений?