Что вас беспокоит?
Кровотечения
Добрый день, к врачу обратилась по поводу длительной менструации. Прошла все необходимые анализы гистологию,биопсию, УЗИ. По биопсии врач поставила диагноз эндоцервицит и дискератоз. Прописала лечение сперва остановить кровотечение Транексамом (5дней) и свечи Индометацин. После на 7 дней прописала антибиотик Доксициклин и свечи Гайномакс. Свечи Индометацин проставила 5 дней пока останавливала кровотечение. После начала пить антибиотик и ставить Гайномакс всё было хорошо. Но после того как я проставила 7 дней Гайномакс( выделение в приём антибиотиков были желтоватого цвета )через 2 дня опять началось кровотечение обильное с сильными сгустками крови ( кровотичение началось 14 мая опять. менструация должна была начаться 17-18мая ) . В диагнозе ещё Эндометриоз он может вызывать сильные кровотечения? Как можно остановить кровотечение? По кардиологии(ВПС) мне на постоянной основе нужно принимать разжижающие(принимаю тромбо асс) как быть в этом случае? Боюсь принимать транексам.К врачу на приём 26 мая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера! Да, Эндометриоз может быть причиной кровотечений, тромбо асс обычно не провоцирует кровотечения, так как антикоагулянты, но косвенно то же может влиять. В такой ситуации оптимально обсуждать постановку гормональной спирали Мирена в матку. Не противопоказана при сердечно сосудистой патологии, хорошо купирует обильные Менструации при Эндометриозе. Сейчас прокладка за какой период наполняется? Какая была толщина Эндометрия на последнем УЗИ? Какой у Вас рост и вес?
Здравствуйте, УЗИ выложила посмотрите пожалуйста. Прокладка большая наполняется за 3 часа . Рост 167 вес 68
То есть УЗИ от декабря? Когда в апреле -мае была длительная Менструация УЗИ не повторяли? Учитывая что описывали полиповидные структуры пайпель биопсию Эндометрия с целью гистологического исследования делать не предлагали?
В такой ситуации целесообразно если считать сейчас 14 мая 1 днём Менструации условно повторить УЗИ 18-20 мая, если так же опишут не однородность Эндометрия планировать пайпель биопсию Эндометрия, по тому как если в матке есть полип то же может быть причиной обильной Менструации и ациклических Кровянистых выделений. Если в гистологии подтвердят полип планировать гистероскопию, для удаления полипа, если в гистологии полипа нет обсуждать с доктором постановку спирали в матку.
Сейчас, учитывая обильные выделения, в такой ситуации рекомендуют прием транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, впс не является противоказанием к приему Транексам, если ранее кардиолог не говорил про ограничения. Если выделения будут усиливаться, ночная прокладка наполняется за час и это повторяется 2 раза подряд обращаться в дежурное гинекологическое отделение. То есть сейчас, Транексам, наблюдать за объемом выделений, контроль УЗИ, дальше по результатам
Спасибо большое
Пишите по самочувствию. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
По узи описан эндометриоз, а также есть обозрение на полипы эндометрия. Оба заболевания дают обильные или длительные менструации.
В такой ситуации рекомендован контроль узи после менструации на 5-7 день цикла, при подтверждении патологии эндометрия - гистероскопия с удалением полипов и гистологией. Если после лечения кровотечения сохраняются - значит причина также и в эндометриозе (он может быть бессимптомным или давать длительные/обильные менструации). В такой ситуации рекомендована будет постановка внутриматочной спирали Мирена.
Здравствуйте, спасибо
Была рада помочь, здоровья Вам!🌸
Если вопросы остались - пишите
Добрый день, скажите пожалуйста Транексам я принимала с 30 апреля по 4 мая и сейчас приходится опять его пить чтоб остановить кровотичение. Можно ли его мне принимать так часто при моем больном сердце? Переживаю очень что он мне навредит.
Здравствуйте! Да, но не более 4-х дней. Врожденный порок сердца не противопоказание к приему, к тому же мы принимаем относительно не большую дозировку и коротким курсом.
Принятый ответ
Да, аденомиоз может давать длительные и обильные менструальные кровотечения со сгустками, а прием препаратов, влияющих на свертывание крови, может усиливать кровопотерю. По УЗИ также описаны возможные мелкие полипы эндометрия или полиповидная форма хронического эндометрита - эти состояния тоже могут поддерживать кровянистые выделения.
В похожих случаях для временной остановки обильной менструации часто применяют транексамовую кислоту коротким курсом, но при врожденном пороке сердца и постоянном приеме Тромбо АСС самостоятельный прием Транексама нежелателен. Самостоятельно отменять Тромбо АСС тоже не считается безопасным, потому что он назначается для снижения сердечно-сосудистых рисков. В подобных случаях в плановом порядке обычно рекомендуется обсудить применение ВМС с ЛНГ в качестве лечебного средства.
До приема 26 мая практично оценивать кровопотерю: считать количество полностью промокших прокладок, размер сгустков, измерять пульс и давление, сдать общий анализ крови с гемоглобином и ферритин. Если кровотечение умеренное и идет как обычная менструация, допустимо дождаться планового приема, но при усилении ждать 26 мая не стоит.
Экстренная помощь требуется при заполнении одной полной прокладки (maxi или super) за 1 час или менее, если это продолжается 2 часа подряд или дольше. Если одновременно появляются сильная слабость, головокружение, потемнение в глазах или предобморочное состояние, вызывать скорую нужно немедленно, независимо от точного числа прокладок.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Да, эндометриоз и аденомиоз действительно могут давать очень обильные и длительные кровотечения со сгустками. По УЗИ есть признаки аденомиоза. По биопсии признаков онкологии нет: описаны хронический эндоцервицит и дискератоз, воспалительные изменения. На фоне Тромбо АСС кровотечения могут быть сильнее и дольше. Но самостоятельно отменять антиагрегант при ВПС нельзя, это решается только совместно с кардиологом. Транексам в такой ситуации действительно является стандартным препаратом для остановки маточного кровотечения. При ВПС вопрос его применения оценивается индивидуально, но сам по себе он не противопоказан абсолютно всем пациенткам с сердечной патологией. Нужен очный контроль. Продолжайте наблюдать за выделениями. Если прокладка полностью промокает менее чем за 1–2 часа, есть слабость, головокружение, тахикардия - уже повод не ждать 26 мая, а обращаться срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В данной ситуации может быть рекомендована госпитализация в стационар так как Транексам на фоне постоянной терапии Тромбо АСС при пороке сердца обычно не назначают без контроля гемостаза из-за критического риска тромбоза. Эндометриоз является одной из главных причин таких массивных и непредсказуемых маточных кровотечений, которые могли обостриться из-за воспалительного процесса, сосудистой реакции на антибиотики или отмены свечей. Рекомендуется контроль ультразвуковой толщины эндометрия для исключения гиперплазии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202128 ответов
- 21 Февраля 20239 ответов
- 10 Марта 20236 ответов