Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4337177

Что вас беспокоит?

Укололась иглой

Здравствуйте, колола в вену пациентку с плохими венами, когда колола в вену никак не попала (кровь в иглу не пошла, игла пустая), когда доставала эту иглу случайно укололась. Есть в данном случае риск заражения вич, гепатит, крови то не было? Пациентка отрицает, со слов

гастрит
23 года
16 Мая ·Просмотров: 288·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Риск есть.
В таких случаях фиксируют факт травмы, в течение 72 часов посещают центр СПИДа для назначения профилактики ВИЧ, делают ревакцинацию от гепатита В.
Параллельно сдают ИФА крови на ВИЧ, Anti-hbcor-total, Anti-hbs, Anti-hcv-total.
Дальше по результатам

А если я сдам на неделе анализы и будут чистые? То получается не заболела?

Это будет значить лишь то, что до этого случая этих инфекций не было.
Для исключения заражения анализы сдают через несколько месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
1. В описанной ситуации риск заражения ВИЧ и гепатитами оценивается как низкий. Если кровь в игле отсутствовала и попадания крови пациентки внутрь иглы не произошло, вероятность передачи инфекции существенно снижается. Полностью нулевым риск назвать нельзя, потому что при любых уколах использованной иглой теоретическая вероятность сохраняется, но в подобных обстоятельствах она считается минимальной.
2. Важный момент еще это глубина укола. Если укол поверхностный, это также снижает риски.
3. Про гепатит B: если у вас есть вакцинация, то риск практически отсутствует.
4. Сейчас нужно провести стандартную обработку места укола, зафиксировать случай как производственную травмыу и обратиться к ответственному врачу в вашей больнице для оценки необходимости обследования. При сомнительном статусе источника иногда проводят анализы у пациентки и контрольные анализы у медицинского работника через определённые сроки. Экстренная профилактика ВИЧ обычно рассматривается при более высоком риске. В описанной ситуации необходимость такой профилактики выглядит маловероятной.

Спасибо большое!!
Подскажите, пожалуйста, через сколько нужно сдать анализы мне на вич и гепатит? Хочется точно убедится
Крови в игле не было вообще, получается под кожей ей чисто водила, женщина обычная, вич гепатит отрицает

- Сразу (первые 48 ч) – маркеры гепатита С (anti-HCV, ПЦР РНК ВГС), маркеры гепатита В (HВsAg, anti-HВs, anti-HBcore), ВИЧ
- Через 4 недели – ПЦР РНК ВГС и б/х анализ крови (АЛТ, АСТ), ВИЧ
- Через 3-4 месяца – anti-HCV, ПЦР РНК ВГС и б/х анализ крови (АЛТ, АСТ), ВИЧ
- Через 6 месяцев - anti-HCV, ПЦР РНК ВГС (если ранее не было положительного результата), HBsAg, anti-HBs, anti-HВcore (и ПЦР ДНК ВГВ), ВИЧ
- Через 12 месяцев – кровь на ВИЧ

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях риск заражения гемоконтактными инфекциями имеется.
В таких случаях рекомендуют зафиксировать биологическую аварию и проводят профилактику.
Распишу по каждой инфекции план профилактических действий.
1) По поводу гепатита В.
Рекомендуют сдавать маркеры: aHBs, aHBcor-total для того, чтобы выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации (если ранее она проводилась).
Если оба маркера отрицательные, то проводят экстренную вакцинацию от гепатита В, которая должна быть проведена в первые 72 часа с момента контакта.
Если aHBs положительный (желательно получить результат выше 100 мМЕ/мл), а aHBcor -total отрицательный, данная ситуация может трактоваться как наличие поствакцинального иммунитета и следовательно прививка не требуется.
2) По ВИЧ.
В таких ситуациях рекомендуют обращаться в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику и поставят на учёт по контакту.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента риска. ПКП принимается в течение 28 дней. Обычно из препаратов в таких случаях назначают тивикай+доквир.
ИФА на ВИЧ сдается через 6 недель после окончания приема препаратов.
3) От гепатита С профилактика в настоящее время не разработана.
Сдается для исключения инфекции ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после риска (это ранняя диагностика инфекции), aHCV через 6 месяцев после риска (чтобы исключить 100% заражение).

Принятый ответ

Здравствуйте. Риск по гемоконтактным инфекциям есть. Рекомендуется обратиться в центр по борьбе со СПИД, для получения профилактики. А также для сдачи анализов. Дальнейшая тактика будет осуществляться по результатам обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленной информации риск заражение ВИЧ тиоретически есть, полностью исключить нельзя. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют в течении 72 часов обратиться в СПИД центр где пройдёте обследование и получите ПКП терапию курс приема ее 28 дней. Через 6 недель после окончания приема терапии рекомендуют сдать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения.Дополнительно рекомендуют сдать анализы Anti-hbcor-total, Anti-hbs, Anti-hcv-total, так как риски по гепатиту В также есть

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
В описанной вами ситуации есть минимальный риск заражения ВИЧ и гепатитами В и С.
Если пациентка не может предостатвить анализы с отрицательными результатами на эти инфекции, то следует предпринимать профилактические меры.
По ВИЧ обратиться в СПИД центр для проведения посконтактной профилактики.
По гепатиту В, если у вас есть прививка, то сдать кровь на антитела и по результатам решать вопрос о необходимости ревакцинации.
По гепатиту С профилактические меры не разработаны.
Анализысдать на гепатиты методом ПЦР через 45 дней после укола, на ВИЧ через 45 дней после окончания ПКП (приема медикаментов).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.