Что вас беспокоит?
Этмоидит, сфеноидит
Здравствуйте! У девушки 17 лет постоянные головные боли, преимущественно в области висков, затылка, покраснение глаз, периодически боли в области носа при наклоне головы. Проходили МРТ, там обнаружили кисты, потом прошли КТ(прикрепляю КТ) На КТ нашли искривление перегородки, кисты-полипы в носу и так же этмоидит и сфеноидит. Подскажите, что делать в такой ситуации? Очень переживаем.
Принятый ответ
Здравстауйте!
По результатам КТ исследования околоносовых пазух отмечается наличие кистозно- полипозных образований в верхнечелюстных пазухах, снижение пневматизации в ячейках решетчатого лабиринта и в клиновидных пазухах за счет отека слизистой. В лобных пазухах без патологии.
Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
Сфено-назальные соустья проходимы.
С учетом наличия воспалительных явлений в ячейках решетчатого лабиринта и клиновидных пазухах, жалоб на головные боли рекомендуется курс системной антиботикотерапии Цефтриаксон 1,0 внутримышечно 2 раза/сут. 7 дней.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. С этой целью рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, в нашей ситуации обязательна ли операция? Голова болит уже давно, больше года, периодами. Стекание по задней стенке постоянно, насморк тоже почти постоянно.
Начиталась про сфеноидит всяких страхов в интернете, и страшно делать операцию и не делать её тоже страшно, буду благодарна, если скажете свое мнение.
В основной пазухе есть только катаральные изменения слизистой пазухи. В основной пазухе нечего оперировать. Необходимо противовоспалительное лечение.
В верхнечелюстных пазухах есть кистозные или полипозные образования. Если они занимают меньше 50% от объема пазухи, соустья свободные, то необходимо динамическое наблюдение.
Спасибо большое, подскажите, у нас получается эти кистозные и полипозные образования занимают менее 50%?
Да.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор хирург Сергей Львович. На основании жалоб на постоянные головные боли, наличие значимого искривления перегородки носа с контактным шипом справа, увеличение носовых раковин - за счёт этого нарушено носовое дыхание и аэрация пазух!
Результат - в обеих в/ч пазухах большие кистозные образования и утолщение слизитой в клиновидной пазухе. Лобные пазухи воздушные. Вам необходимо на очном приеме лор врача- получить направление на плановую :
- Септопластику + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин.
- Эндоскопическую полисинусотомию- удалить кисты из в/ч. пазух и клиновидную пазуху почистить
Только такая тактика лечения!!!
Ребенку только 17 лет- надо идти во взрослую жизнь - здоровым !!! Желаю удачи!!!
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ и рекомендации. Вы считаете что в нашей ситуации без операции не обойтись? Антибиотики не имеет смысла принимать?
Вы конечно, можете провести курс антибиотиков! но,к сожалению это не решит вашу проблему- головных болей.
Иногда- основной причиной головной боли - может быть искривление перегородки ,когда шип в костном отделе давит на раковину- возникают рефлекторные головные боли.Это фак!!! Мое мнение - из многолетнего практического опыта!
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт отмечается, более вероятно первопричина жалоб, это значительное искривление перегородки носа вправо с формированием шипа, что нарушает аэрацию полости носа и функционирование пазух носа, на этом фоне в пазухах появились кисты, которые занимают более половины объёма пазухи, что вызывает жалобы, такие кисты подлежат удалению.
С диском кт дополнительно рекомендуют получить консультацию лор-хирурга, чтобы планировать хирургическое лечение в виде исправления перегородки носа и удаления кист
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ определяется полипозный, кистозный процесс в пазухах носа. Консервативно как правило это не лечится, но с целью уменьшения отёка может использоваться для носа дезринит/мометазон. Что касается самих образований в пазухах, то рекомендуется решать вопрос о хирургическом лечении в плановом порядке у лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202114 ответов
- 18 Февраля 20228 ответов
- 20 Июня 202212 ответов
- 24 Декабря 202311 ответов