Что вас беспокоит?
Заболел ребёнок
Добрый день! Прошу помощи в ситуации. Мальчик, 2 года, врождённый порок сердца (двустворчатый аортальный клапан и незначительный стеноз) По рекомендации кардиолога необходимо принимать в случае бактериальной инфекции антибиотики для профилактики бак эндокардита 13 мая впервые ребёнок заболел Поднялась температура до 39, в течение суток не могли сбить ни Нурофеном, ни парацетамолом Снижалась максимум на полчаса и снова вверх. Помогла скорая с уколом На следующий день утром температура так же была 39 до обеда, после приема парацетамола снизилась до 37.8 на весь день и вечер, жаропонижающие не давали. На третий день утром и днем температуры не было, поднялась к вечеру до 37.8, потом к ночи снизилась самостоятельно без приема жаропонижающих. Ночью температура была в норме. На 4 день температуры нет На третий день в двух лабораториях сдали анализ крови (прилагаю) Из доп симптомов - были пару дней немного прозрачные и жидкие сопли, сейчас их тоже нет. Кашля нет Ребенок ест и пьет Педиатр сказала, что горло красное и у нас бактериальная ангина, что необходимо принимать антибиотики в течение 7 дней. Подскажите, действительно ли у ребёнка может быть ангина? Необходимо ли нам пить в целях профилактики антибиотики? У мужа и у меня тоже появились признаки заболевания, болит горло и ослабленное состояние, температуры нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По двум анализам убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15,5,норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8.5.
Если доктор предполагает бактериальную ангину, в таких случаях сначала рекомендуют выполнить стрептатест, при получении положительного результата антибактериальная терапия показана.
Если же результат отрицательныйс в таких случаях подозревают просто вирусный фарингит.
Уточните, пожалуйста, визуально отмечается налёт в горле?
Живем в маленьком городе, стрептотеста нет
Про налет к сожалению не могу ничего сказать, визуально усматриваются гласные миндалины, на одной из них как будто есть белые прыщики, но я не уверена, ребенок толком не дает смотреть горло
*красные миндалины
Поняла Вас, уточните, пожалуйста, а есть ли увеличение шейных лимфоузлов?
Ребёнок как-то жалуется на боль в горле, возможно покашливает?
Есть ли насморк?
Шейные лимфоузлы у нас увеличены давно, их наблюдаем, увеличение до 1 см. Не скажу, что они как-то увеличились после начала болезни
Ребенок ещё не говорит, на боль не жалуется, ест и пьет как обычно
Был насморк с прозрачными жидкими соплями 2 дня, усиленно промывали нос и сейчас дышит свободно. Но их и не было прям много, чуть хлюпал носом. Кашля не было.
Поняла Вас, но по описанию отмечается положительная динамика?
Температуры уже не повышается?
Возможно на apteka.ru, ютека получится заказать данный тест?
Температуры на 4 день нет, ребенок весел, бодр, выглядит здоровым
В таком случае маловероятна клиника бактериального тонзиллита, так как при данном состоянии отмечается повышение температуры тела, а также очень яркое горло плюс сильная боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам анализа крови данных за бактериальную инфекцию нет.
Лейкоциты для данного возраста в норме до 15,5. Лимфоциты на верхней границе нормы, что говорит в сторону вирусного процесса. Нейтрофилы снижены в %, но в абсолютных значениях в рамках нормы, что также может говорить о вирусной инфекции.
В остальном значимых отклонений по результату крови нет.
Результат анализа мочи без признаков воспаления, соответствует норме.
Бактериальные ангины в данном возрасте крайне редкое явление. Если доктор подозревает бактериальный возбудитель, то обычно рекомендуют провести стрептатест.
По описанию есть положительная динамика заболевания, что также позволяет исключить бактериальную инфекцию.
К сожалению, стрептотест не можем купить, нигде нет, город маленький
Это экспресс-тест, то есть результат в течение 5-15 минут. Если нет возможности провести его, а доктор настаивает на бактериальной ангине, можно сделать мазок с миндалин, особенно на бета-гемолитический стрептококк группы А. Но результат будет дольше (обычно 2-3 дня).
Это поможет избежать необоснованного назначения антибактериальной терапии.
В целом, по крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, поэтому маловероятно, что ангина - бактериальная.
Принятый ответ
Марина, добрый день
у детей до трех лет ангины встречаются крайне редко
Для подтверждения или исключения рекомендуется провести стрептатест. так как наличие только красного горла не указывает на течение бактериального процесса
И при вирусных заболеваниях бывает гиперемия слизистой как реакция на внедрение вируса, боль и першение
По анализу крови лейкоциты не превышены. а в пределах возрастной нормы, до 15,5. соотношение лейкоцитарной формулы правильное, лимфоциты преобладают над нейтрофилами
По анализу мочи данных за воспаление в мочепловой системе нет, прозрачность полная, белок, лейкоциты и бактерии не обнаружены
В подобных случаях целесообразно провести стрептатест и по его результатам уже принимать решение о курсе антибктериальной терапии, но с учетом того, что температура нормализовалась. нет бактериальных признаков по анализу, течение ангины крайне маловероятно.с большой долей вероятности - в семье контакт по вирусной инфекции
К сожалению, стрептотест не можем купить, нигде нет, город маленький
К сожалению, стрептотест не можем купить, нигде нет, город маленький
Можно попробовать поискать на маркетплейсе или сдать бак посев с миндалин на Бета гемолитческий стрептококк гр. А, да . он будет готов обычно через 5 дней, но с учетом того, что температура нормализовалась, допускается ожидание
Очень не хочется опять везти ребёнка на анализы, он и так после забора крови и посещения педиатра в стрессе и боится
Скажите, какая вероятность у нас все же именно бак инфекции? Неужели она может быть при таких показателях крови? Или может быть такое, что кровь еще не выдает полную картину, анализ был на третий день?
И еще момент - ребёнок на 4 день ведет себя как обычно, нет вялости и температуры
При бак инфекции такое может быть?
Нет, при бак инфекции обычно вялость, снижение аппетита, отказ от активностей, поэтому больше данных именно за отсутствие бактериальной ангины
По описанию у ребенка был вирусный процесс с наибольшей вероятностью, особенно показательно улучшение состояния в динамике
Для снятия тревожности можно повторить ОАК в динамике через два дня. чтобы наверняка убедиться , что лейкоциты и нейтрофилы не нарастают, это основные показатели бактериального воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную инфекцию: температура быстро пошла на спад, были прозрачные сопли, в семье тоже появились симптомы, моча спокойная, кровь без убедительных признаков бактериального процесса. Красное горло само по себе не доказывает бактериальную ангину.
Стрептококковая ангина в 2 года бывает реже, поэтому в подобных случаях обычно рекомендуют подтверждать ее стрептатестом или мазком, а не начинать антибиотик только по виду горла. CDC также указывает, что у детей младше 3 лет стрептококковый фарингит встречается нечасто, а антибиотики нужны при подтверждении.
По поводу профилактики эндокардита: двустворчатый аортальный клапан обычно не относится к ситуациям, где антибиотик дают "на всякий случай" при любой инфекции. Но лучше уточнить у кардиолога, что именно имелось в виду.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови нет убедительных данных за течение бактериальной инфекции. Можно предположить что ребенок переносит вирусную инфекцию. Так же в пользу вирусной инфекции говорит положительная динамика температуры и общего самочувствия. В таких ситуациях антибиотик обычно не показан.
Чтобы точно исключить бактериальную ангину может быть рекомендовано проведение стрептотеста или контроль анализа крови через 2-3 дня, при условии хорошего самочувствия ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад9 ответов
- 53 минуты назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад15 ответов