Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4337561

Что вас беспокоит?

Билирубин растет

Здравствуйте! Ребенку после три дня ивл, внутриутробной пневмании начал расти билирубин, максимально в больнице поднялся до 320. Лечили фототерапией и физиотерапией, лекарства никакие не назначали, при выписке билирубин был 217. Дома взяли в аренду лампу, еле светились 5 дней, так как ребенок не хотел лежать на ней, истерил. После лампы сдали на билирубин кровь из Вены и показал 230, значит растет, и по виду тоже желтеет как будто мне, склеры глаз желтые и лицо и тело тоже. Стул светло зеленого цвета, какает 4-5 раз в день.Группа крови у нас одинаковая 4 положительная, скажите пожалуйста стоит ли пить какие то лекарственные препараты? Каждый день гуляем на улице, пытаюсь понемногу держать под солнцем , не знаю что делать, очень переживаю

Нет, при рождении пневмания
28 лет
16 Мая ·Просмотров: 210·Физалия

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?
Кровь на билирубин и фракции не сдавали?

Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.

Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.

В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.

На гв, но сегодня на ночь стала давать смесь дополнительно где то 50 мл

Поняла Вас.

В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.

Подогрев по следующей схеме:

1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)

Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.

Но если визуально желтизна будет нарастать, в таких случаях рекомендуют проконтролировать билирубин и фракции по анализу крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она обязательна при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен, но обязательно продолжаем контролировать в крови ( через 3-5 дней)
При дальнейшем росте фототерапию желательно начинать.

Чем больше времени ребенок под лампой, тем лучше. Курс фототерапии для лечения желтушки от 72 до 96 часов (непосредственного нахождения под лампой). оптимально светиться в режиме - 2-3 часа в лампе, час перерыв, допустим ночной перерыв на 6 часов.
если ребенок плохо лежит под лампой, можно светиться вместе с ним, главное защищать свои глаза.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Неонатальная желтуха может саморазрешаться к 3-4 мес. Опасность представляет билирубин более 300 из-за риска ядерной желтухи.
Что нужно сделать, если растет билирубин: провести УЗИ брюшной полости, чтобы оценить печень, желчный пузырь и протоки на предмет застоя желчи или атрезия, сдать кровь на билирубин с фракциями (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочную фосфатазу -это покажет, какой именно билирубин растёт. Если прямой билирубин повышен, фототерапия и лампы бесполезны, нужно исключать холестаз. У вас билирубин 230 и растёт на фоне лампы, плюс светлый стул и жёлтые склеры -это состояние требует внимание врачей.
Нужно понять причину повышения билирубина на фоне фототерапии.

Лекарства самостоятельно не давайте, часто кормите грудью для выведения билирубина через стул, но не поить водой.
При появлении вялости, срыгиваний фонтаном, тёмной мочи или белого стула вызывайте скорую.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень билирубина ниже 300 не опасен и лечения не требует.

Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев, а билирубин может снижаться волнообразно.

В таких случаях рекомендуют только контроль билирубина в динамике.

Принятый ответ

Добрый вечер.
Под солнцем ребёнка держать не нужно, это не является лечением желтухи, также прямые солнечные лучи негативно влияют на кожу ребенка
Обычно в таком случае назначается кровь на билирубин и его фракции .
Можно также продолжать фототерапию, хотя бы несколько часов в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.