Что вас беспокоит?
Потеря концентрации головокружение после дексаметазона
После иммунотерапии ( меланома) ипилимумаб и ниволумаб 17.03 должны были капать 3 мая ниволумаб, но показание печени были алт 315, Аст 155, колола дексаметазон по 16 мг в день 5 дней, потом по 8 два дня, потом по 4 и по 2 мг, сегодня третий день без укола. После дексаметазона через пару дней стало сильно кружится голова, все как в тумане, концентрации нет, прям вот это состояние напрягает, внутри волнение, препарат не Колю уже, Алт Аст нормализовались, но это состояние не проходит. Ощущение раздутости в шее лице, шум в ушах, как давит в голове. Как вернуть ясное сознание голове. Давление 100/60 это моя норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С большой долей вероятности речь идет о симптомах отмены Дексаметазона
Далеко не всегда это состояние развивается, но если развивается - то протекает достаточно упорно
В подобных ситуациях обязательно на очном приеме у врача-эндокринолога подбирается доза таблетированного Преднизолона с постепенным снижением вплоть до полной отмены
Как давно проходили МРТ головного мозга?
Пэт кт 3 мес назад
ПЭТ КТ плохо визуализирует головной мозг
А можно капельницу ремаксола ставить?
Вряд ли это поможет в ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты могут влиять на гормональный фон. рекомендуется проверить уровень гормонов - ТТГ, св.Т4, кортизол, глюкозу. иммунная терапия может вызывать сбой функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Препарат мог вызвать снижение функции надпочечников. От этого и симптомы после отмены дексаметазона. Не откладывайте визит к очному доктору, сдайте кровь на гормоны в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее невероятно данное состояние связано с временным экзогенным гиперкортицизмом (использование Дексаметазона), который мог повлиять на развитие отклонений в секреции своего кортизола, состоянии углеводного обмена, а также состоянии гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4).
В таких случаях необходим контроль ТТГ, Т4 своб., глюкоза+гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях для исключения «гормональных поломок» на фоне терапии рекомендуют оценку ТТГ, кортизола крови утром, глюкозы натощак (исключение патологии щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами симптомы с высокой вероятностью указывают на синдром отмены глюкокортикоидов и развитие вторичной надпочечниковой недостаточности. Ваша схема снижения дозы привела к тому, что собственные надпочечники, работу которых временно заблокировал сильный искусственный гормон, не успели восстановить выработку родного кортизола. Шум в ушах, ощущение давления в голове и отечность в области лица и шеи также могут быть следствием резкого изменения водно-электролитного баланса, характерного для этого состояния, а со стороны печени нормализация АЛТ и АСТ подтверждает, что дексаметазон успешно справился с иммуноопосредованным гепатитом.
В онкологической и эндокринологической практике при подозрении на надпочечниковую недостаточность после иммунотерапии Ипилимумабом и Ниволумабом обычно рекомендуют экстренно в течение 1–2 дней обратиться к вашему лечащему онкологу или эндокринологу. Для верификации состояния назначают срочный анализ крови на утренний кортизол и электролиты, а в качестве терапевтического шага обсуждают временное возвращение на поддерживающую дозу глюкортикоидов, но уже в таблетках, с последующим очень плавным и длительным их снижением под контролем врача
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20214 ответа
- 19 Марта 20222 ответа